乳腺结核多继发于肺结核、肠结核或肠系膜淋巴结构,经血行传播至乳房。临床较少见。多发生于20~40岁妇女,病程缓慢。但如果长期不治疗可并发其他部位的结核!
乳腺结核的症状是什么呢?
乳腺结核很少有结核病变的全身症状,主要表现为乳腺肿块,多位于外上象限,以一侧者居多,双侧性少见,初起时多为孤立结节,边界不清,疗程长,发展缓慢,逐渐形成1至数个肿块,触痛不明显。其次由于纤维组织增生,肿块质地硬韧,病灶向皮肤和周围扩散,而引起皮肤粘连。
数月后肿块软化,出现寒性脓肿,溃破后可发生溃疡和经久不愈的溢液,并排出混有豆渣样物的稀薄脓液,可形成单个或多个瘘道。而某些硬化型乳房结核,多见于老年人。病灶区纤维组织过度增生,引起乳房皮肤硬化,则造成乳房变形,乳头内陷,可与乳腺癌混淆。多数有患侧淋巴结肿大。常见于20~40岁的妇女,病程缓慢。
专家说,总结起来乳腺结核患者主要有以下几个方面的症状表现:
1、乳房内单发或多发肿块,边界不清,无明显疼痛,常与皮肤粘连,但少有橘皮样改变,病程进展缓慢。约1/3病例有炎症反复发作史。
2、脓肿形成,脓肿切开或破溃后形成经久不愈的溃疡或窦道,有的可见干酪样坏死物流出。常伴患侧腋淋巴结肿大。
3、肿块及增生,可致患乳部分硬化、变形、乳头内陷,与乳腺癌难以鉴别。
专家指出诊断乳腺结核可借助于以下检查手段:
1、脓液涂片,坏死组织中可见成团类上皮细胞,散在的朗格汉斯细胞和淋巴细胞,抗酸细胞染色可找到结核杆菌。
2、脓液培养,结核杆菌阳性可确诊。
3、细胞学检查可协助诊断。
4、乳腺X线检查:见片状不均匀的模糊影,外形不整,部分可见弥漫性小钙化点。脓肿形成时常出现大片密度不匀的浸润,内有不规则的无回声区。
专家说对于乳腺结核的治疗,首先要考虑全身抗结核药物治疗。
对于单发肿块,行病灶切除;复发病变,尤其已破溃形成溃疡或瘘管者,行单纯乳房切除,腋淋巴结肿大者加行淋巴结切除。如果脓肿已形成,可在穿刺排脓同时注人抗结核药,每周一次。
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