乳头溢液的症状乳溢症又称乳汁分泌异常综合征。是指病理状态下的乳汁分泌,其原因尚不清楚,但实验证明,溢乳与催乳激素分泌过多有关。
乳头溢液的症状乳头溢液临床上并不少见,绝大多数是良性病原因。根据乳头溢出液体的颜色和性质,溢液可分为4种:
①浆液性溢液(淡黄色清亮液);
②血性溢液(血样液);
③乳汁样溢液(乳汁);
④脓性溢液。乳头溢液虽绝大多数为良性情况,但血性溢液常因肿瘤所致,应设法作进一步检查,以明确原因。
乳头溢液的症状病因病理
乳头溢液的症状乳头溢液大多由于下丘脑及垂体功能障碍,血中催乳素水平升高所致。那么,是哪些原因会引起催乳素水平升高呢?除垂体肿瘤、溢乳-闭经综合征之外,还可见于以下几种情况:
①子宫卵巢切除术后,特别是黄体囊肿切除术后,或中老年女性绝经后,由于卵巢激素对下丘脑垂体的抑制作用消失所致。
②甲状腺功能及肾上腺皮质功能亢进或低下等。
③有些糖尿病人也有乳汁分泌现象,这是因为胰岛素也参与了乳汁分泌的活动。
④长期服用某些镇静药物如氯丙嗪、奋乃静、眠尔通等,抗高血压药物如利血平、α-甲基多巴,以及其他药物如灭吐灵等,这些药物可直接或间接促使催乳素分泌及释放,从而出现溢乳,但一般可于停药后3~6个月恢复正常。
⑤口服避孕药也会造成乳汁分泌,有些还可造成闭经,常于停止用药半年左右恢复正常。
⑥经常的乳头局部刺激亦可引起乳汁分泌,如产后不合理的长期、持续性哺乳,老年人让孙辈长期吸吮乳头等,由于神经反射引起血中催乳素水平升高而溢乳。
⑦异常的精神刺激以及创伤、手术等均可引起一过性垂体功能障碍而溢乳。
乳头溢液的症状临床表现
乳头溢液的症状乳头浆液性溢液临床上极为常见,根据统计的占乳头溢液的60%。主要原因是乳腺增生和乳腺导管扩张症,为良性病变,多见于绝经前妇女。服用雌激素或避孕药,也可以引起乳头溢浆液性液体。溢液一般月经前明显,月经来后,或停药后消失。
乳头溢液的症状常见者有产后哺乳时间过长、垂体前叶肿瘤、内分泌紊乱或药物刺激。如利血平、氯丙嗪等,可抑制丘脑下部,阻碍催乳激素抑制因子的产生,从而使垂体前叶持续分泌催乳素,导致长期泌乳。生乳激素也可抑制垂体促性激素的分泌。
引起卵巢功能低落而闭经(闭经泌乳综合征),多发生于产后哺乳过久,往往已在哺乳后仍长时间溢乳,同时伴有持续性闭经,又称为希-弗氏综合征。另外尚有与妊娠完全无关、由于丘脑下部-垂体功能障碍所致的闭经泌乳综合征,称为阿德氏综合征。也有因垂体肿瘤而造成的闭经泌乳者,即所谓福-阿氏综合征。三者的共同特点是闭经、长期溢乳、子宫萎缩以及FSH缺乏、雌激素减少与催乳激素的持续分泌。
乳头溢液的症状一般来讲,如果为双侧乳头溢液,则可能是生理性或全身性病变,如新生儿刚出生时,从母体血中带来的雌激素水平较高,在出生后的1~2周内可以有少量的乳汁分泌;成年人由于下丘脑垂体病变导致的溢乳-闭经综合征等。
如果为单侧乳头溢液,则可能是病理性改变,并多为局部病变,如乳腺导管良性病变及乳腺癌等。如果为多孔溢液,可见于生理性的,亦可见于病变范围较大者,如乳腺导管扩张综合征、乳腺增生病等;如果为单孔溢液,可见于某一支导管的病变如导管内乳头状瘤、导管内乳头状癌等。如果溢液为自行溢出,则通常说明导管内积存的液体较多,并仍在不断分泌,以范围较大的病理性溢液可能性大;如果溢液为挤压而出,则说明导管内积存的液体较少,而挤压某部位后溢液常可提示该部位可能为病变所在。
乳头溢液的症状乳头溢血最多见的原因是乳腺导管内乳头状瘤,它可以是良性乳头状瘤,也可以是恶性的导管乳头状癌。导管炎、导管扩张有时也可引起乳头溢血,但较少见,因此有乳头溢血时,必须作进一步检查,以排除肿瘤。总的说,乳头溢液良性乳腺病为最多见,占总乳头溢液的80%以上,癌约占11%左右。
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