乳腺导管扩张症和乳腺炎的区别

乳腺导管扩张症临床表现为乳头溢液和乳腺肿物，主要与乳腺肿物和早期乳腺癌鉴别诊断，手术以局部切除多见，病理表现为导管扩张及导管周围明显炎性改变。浆细胞性乳腺炎临床表现为乳腺肿物和炎性改变，主要与晚期乳腺癌和炎性乳腺癌鉴别诊断，手术切除的范围较大，病理变化以乳腺组织的炎性反应和多发性脓肿为主。乳腺导管扩张症和浆细胞性乳腺炎有明显的差异，应作为这两种疾病独立诊断。

在文献中都认为乳腺导管扩张症与浆细胞性乳腺炎为同一疾病，但是临床表现上和治疗上是有区别的，下面是某院五年间诊断为乳腺导管扩张症和浆细胞性乳腺炎而手术治疗的52例病人，其中乳腺导管扩张症24例，浆细胞性乳腺炎28例发现这两种疾病有不同的临床表现、鉴别诊断、病理变化等，这些差异标志着同一疾病发展的两个阶段，各有其独立性，因而应采取不同临床治疗方法。

临床症状表现的区别

24例诊断为乳腺导管扩张症的病人中，主要临床症状为单纯性乳头溢液4例，乳晕处乳腺肿物伴乳头溢液3例，乳腺肿物位于乳晕附近14例，位于乳晕3cm之外3例。24例中9例伴有乳头内陷。所有肿物边界欠清，表面欠光滑，质地稍硬，活动度差，肿物的大小为1～5cm。乳头溢液清亮、浑浊、奶油样、绿色或棕色的液体不一，血性少见。24例临床均无红、肿、热、痛等炎症表现。19例行超声和/或钼靶X光片检查见单纯导管扩张6例和肿物伴导管扩张10例，另3例乳管造影见导管扩张。

28例诊断为浆细胞性乳腺炎的病人均有乳房肿块，9例临床无炎症表现，但肿块较大，3～15cm;13例在肿物处疼痛、红肿、发热，肿块与皮肤粘连，但与胸肌不固定，其中3例严重红肿;2例乳房多发脓肿并行多口切开引流，分别经历4个月和8个月长期不愈，肿块浸润4/5的乳房;4例伴有乳晕旁瘘管和窦道，其中1例为男性。