什么是双侧乳腺癌

乳腺癌很常见，我国乳腺癌的发病率仅次于子宫颈癌而居女性癌瘤的第二位，近年来有不断增加的趋势。常发生于50岁左右的妇女，20岁以前很少见。患者女性亲属中乳腺癌的发病率高于常人2～3倍。其发生原因尚未完全阐明，一般认为可能与雌激素长期作用有关。本癌半数以上发生于乳腺外上象限，其次为乳腺中央区和区上象限。

哺乳期的双侧乳腺癌

乳腺癌发生在妊娠或哺乳期的约占乳腺癌中1～3%。妊娠及哺乳期由于体内激素水平的改变、乳腺组织增生、充血、免疫功能降低，使肿瘤发展较快，不易早期发现，因而其预后亦较差。妊娠及哺乳期乳腺癌的处理关系到病员和胎儿的生命，是否需要中止妊娠应根据妊娠时间及肿瘤的病期而定。早期妊娠宜先中止妊娠，中期妊娠应根据肿瘤情况决定，妊娠后期应及时处理肿瘤，待其自然分娩。许多报道在妊娠后期如先处理妊娠常可因此而延误治疗，使生存率降低，哺乳期乳腺癌应先中止哺乳。

治疗应采用根治性手术，术后根据病理检查决定是否需综合治疗，预防性去势能否提高生存率尚有争论。无淋巴结转移病例的预后与一般乳腺癌相似，但有转移者则预后较差。有报道乳腺癌手术后再妊娠时其预后反而较好。实际上能再妊娠者大多是预后较好的病人。乳腺癌无淋巴结转移病例手术后至少间隔3年才可再妊娠，有淋巴结转移者术后应至少间隔5年。

双侧乳腺癌是指双侧乳腺同时或先后出现的原发性乳腺癌，发病率约为乳腺癌中5～7%。双侧同时发生的乳腺癌的诊断标准为：①双侧肿块大小相似，均无区域淋巴结的转移;②双侧均未经冶疗;③双侧均能手术，无皮下淋巴管的浸润。此外，双侧病灶均在外上方，可作为诊断标准之一。双侧非同时发生的乳腺癌平均间隔为5～7年，但以第一侧治疗后的3年内为多。其诊断标准为：①第一侧癌诊断肯定，并已经治疗;②第一侧术后至少2年无复发;③无其它部位远处转移。双侧的病理基本类型不一样，可作为双侧原发癌的诊断标准，但还有些临床特点可以帮助鉴别第二侧是否为原发癌还是转移癌。

双侧乳腺癌的治疗与单侧乳腺癌相似，明确诊断后及时手术，预后较单侧乳腺癌为差。