浅谈乳腺癌的各分期的治疗

在过去乳腺癌的患者早期一般是使用手术治疗的方式，到了晚期则要用内分泌治疗的方法，这种单一的方法疗效很差，目前国内外医生都认为乳腺癌的最佳治疗方法是综合治疗。所谓综合治疗，就是根据乳腺癌病人的一般状况、肿瘤特点等，有计划地、合理地运用手术、放疗、化疗、内分泌治疗和生物治疗等手段，以最大限度提高治疗效果，并改善病人的生活质量。合理的综合治疗能大大提高病人的长期生存率。比如，对早期乳腺癌病人，先用手术切除肿瘤，手术后给予化疗，如果乳房肿块较大或腋窝淋巴结转移数目很多，再用放疗;假如肿瘤受体阳性，则在化疗和放疗结束后口服内分泌药物5年，用这样的治疗方法，能够降低乳腺癌复发率20～30%，降低病人死亡率约15%。

若病人条件适合，可不切除整个乳房，只拿掉原发肿瘤或切除部分乳房，同时清扫腋窝淋巴结，再加上放疗，根据病情采用化疗和内分泌治疗，可取得与根治术或改良根治术相同的疗效，乳房又得到了保留。这一综合治疗模式目前在西方国家已普遍应用，我国一些大医院也已经这样做了。由于整形外科的发展，能够使保留的乳房更加美观。

对于一些较晚期的乳腺癌，患者也不要过分悲观失望。近年来，医学对乳腺癌的治疗取得了长足的进步。许多以前认为不能手术或手术效果较差的局部晚期乳腺癌，通过先化疗，使肿块缩小，然后手术，术后再进行化疗、放疗，初步结果表明能大大提高患者的长期生存率。

现在即使乳腺癌的患者晚期转移的治疗在临床上的进步也是非常大的。由于新的化疗、内分泌治疗和靶向治疗药物的问世、新的治疗方法的应用，大大提高了晚期乳腺癌的疗效。我们在临床上发现，即使一些极难治疗的晚期乳腺癌，如乳腺癌肺转移和骨转移，经过合理的化疗和内分泌治疗，配合其它的对症治疗，许多病人也能够明显延长生存期，生活质量得到显著改善，有的病人甚至能够长期生存。我们曾报道一组乳腺癌肺转移病人，经过治疗后5年生存率达到了11%。骨转移病人也有不少长期存活的病例。