什么情况不宜采用保乳治疗乳腺癌？

尽管各方专家都在提倡乳腺癌患者选择保乳治疗，但并不是每位乳腺癌患者都能选择保乳治疗。虽然各肿瘤中心对保乳治疗适应证的界定有所差异，但对禁忌证基本上已达成共识。

绝对禁忌症包括：既往乳腺或胸壁放疗、妊娠期间放疗、钼靶提示弥漫的可疑或恶性钙化、病灶广泛且无法通过单一切口的局部切除达到切缘阴性和良好外形以及病理证实切缘阳性

相对禁忌症包括：累及皮肤的活动性结缔组织病、肿瘤>5cm、灶状阳性切缘、已知存在BRCA1/2突变的绝经前妇女以及≤35岁的年轻女性。

值得提醒的一点是，该指南把年龄≤35岁的年轻女性列入保乳的相对禁忌人群，虽然有研究者认为，保乳治疗对于该人群的意义更为重要，但年轻女性乳腺癌有其自身特点，对这部分人群选择保乳治疗仍须谨慎。保乳治疗有严格的适应证，不是所有的患者都可以做。即便是年轻的患者也要看实际情况。

此外，有专家表示，乳腺癌发病年龄越小往往提示存在携带乳腺癌易感基因的可能性越大。BRCA1基因突变携带者40岁以前罹患乳腺癌的风险是20%，70岁前的风险是80%。对于这类年轻患者，因考虑到以后残余乳腺和对侧乳腺癌复发或新发的风险，从治疗和预防乳腺癌的角度来说，保乳手术治疗未必合适了。

经过以上的介绍，您知道乳腺癌保乳治疗的禁忌症和适应症是怎样的了吗?广大女性朋友不妨多了解一些有关乳腺癌的相关知识，对于防治乳腺癌是非常有帮助的。