哪些乳腺癌患者适合乳房再造

乳腺癌为女性带来的不仅是身体上的痛苦还有失去乳房后心理上的打击。近年来乳腺癌的发病率不断上升，但早期乳腺癌患者10年生存率已达到80%，本病已成为疗效最佳的实体肿瘤之一。正因如此，患者的期望值也就越来越高。患者往往要求彻底根治肿瘤的同时，也要尽可能保留乳房。从人文关怀的角度出发，医生应着眼于“根治、美观和功能兼顾”，尽可能满足患者的心理需求。

目前保乳术已占全部乳腺癌手术的15%，且疗效理想。医学统计资料显示，与非保乳手术相比，保乳术患者10年复发率、死亡率都无统计学差异。但并非所有的乳癌患者都适合做保乳术。接受保乳手术者病期一定要早，最好是肿块在3厘米以内且无腋窝淋巴结转移的。此外，还要考虑其他综合因素。

如果患者不能施行保乳手术，乳房再造则是患者的第二选择。乳房再造最重要的是修复乳房外形的缺失。如果选取用腹直肌再造乳房，则还可起到腹部“减肥”的作用。至于全乳再造所能达到的效果，除与医生的技术水平有关外，还和患者个人的身体条件有很大关系。一般来说，体型适中、行横切口乳癌改良根治术后的患者，容易得到较好的再造效果。

到底哪些患者适合做乳房再造，还要看计划行哪种再造术式。Ⅰ期再造术是指根治术与再造术一次完成;Ⅱ期再造术是根治术恢复以后，择期施行再造术。如果行Ⅰ期再造，一般要求患者是复发风险较小的0-Ⅱa期，如果行Ⅱ期再造，患者至少2年，最好是5年以上无复发。

Ⅰ期再造术的优点：医生可根据肿瘤及整形的要求综合考虑，故整形效果相对较好，且可节省医疗费用。Ⅱ期再造术的优点：患者对癌症复发的恐惧感明显降低，心理上更容易接受乳房再造，特别是经历了长时间乳房缺失的痛苦后，术后满意度较高。Ⅰ期再造对乳癌的化疗一般没有影响，但可能对放疗有影响，故对需要术后放疗者应慎行Ⅰ期再造。Ⅱ期再造术是在乳癌病人完成全部治疗后进行，因而不会对其产生影响。