乳腺肿块切不切不是大小说了算

通过调查发现，近年来乳腺癌患者人数在逐年攀升，但是因为乳腺癌而死亡的人数还是在不断下降的。这其中的根本原因还是科学的进步，以及医疗水平的提高，最关键的是很多女性开始认真关注起乳腺癌的预防方法，以及对自身的自检等，这些都是非常好的进步。

尽管乳腺普查可及时发现早期乳腺癌，以便早期治疗。但让医生烦恼的是，当患者查出乳腺肿块时，总会有这样那样的疑问：肿块那么小，为什么要切除?又或者肿块那么大，不切真的没问题吗?广州医学院第二附属医院乳腺外科主任章乐虹表示，肿块切不切，是由一定的指征决定的。因此，乳腺肿块切不切，不是大小说了算。

相信很多检查出有乳腺肿物的女性都有那么一个疑惑：很小的乳腺实性肿块，为什么也要做肿块切除?章乐虹表示，千万不要以为肿块小，就不放在心上，想等等看会怎么样才再下决定。但其实，这些“小东西”很有可能会对你的健康存在着很大的影响。

一般来说，B超检查是乳腺检查的常用方法，常常可以发现乳腺组织很小的医生手法无法扪及的病变。章乐虹强调，如果肿块是实性，而且大于5毫米，一般常常会建议行乳腺肿物切除做活检。很多人往往不理解，为什么这么小的肿块仍然需要手术切除呢?可不可以吃药化解?其实这一类乳腺肿物切除不但有必要，而且是十分必要，这与不同检查方法的特点有关——

手法检查：可以了解肿块的大小、硬度、活动度和与周围组织的关系，良性肿瘤和癌肿因生长方式不同而临床表现也不同。诊断准确性约为70%。

乳腺B超检查：乳腺B超最大优点是可以准确、快速地判断肿块为实性还是囊性。超声检查对于年轻女性、乳腺腺体密度高的女性有很大的益处。诊断准确性约为80%-85%。即在100人中仍有15人可能会出现误诊。

乳腺X线钼钯检查：对40岁以上的妇女较敏感、诊断准确性约为80%–85%，是国际乳腺癌协会推荐的40岁以上妇女的普查方法。但各年龄组对钼钯X线的敏感性不同，年轻、腺体致密妇女敏感性较低;乳腺钼钯+乳腺B超检查联合起来，可将诊断准确性提高至90%左右。但100人中仍有10人可能会出现误诊。

那么有没有诊断准确性更高的检查呢?答案是：有的。组织病理学检查（简称活检）是乳腺疾病临床诊断的金标准，诊断准确性约为100%。

由外科医生将乳腺肿物组织切除/切取后送病理检查，才是最准确的检查方法。因此，即使是较小的肿物，也仍然需要手术切除，才能明确肿块性质，才能尽可能早地在恶性肿瘤的早期阶段，达到早期发现，早期治疗的目的。章乐虹说，我们经常在小肿块微创切除的病理中发现极早期的恶性肿瘤，与较大的晚期肿瘤相比，早期乳腺癌的治疗往往手术更小，更多的机会接受保乳治疗，对病人而言，创伤小、恢复快、费用低、预后好、5年治愈率可达95%以上。即使是良性肿瘤，也可经由一次活检手术同时达到诊断及治疗的双重目的。

所以，如果发现乳房肿物是实性的，且>5mm，最好行乳腺肿物切除，将切除组织进行病理组织学检查，以达到早期诊断及治疗的目的。

Tips

乳房自检的最佳时间是

对于没有绝经的女性来说，每个月月经开始的第9-11天为检查乳房的最佳时间;对于停经女性来说每个月取固定的一天。

摘自《粉红丝带乳腺健康粉皮书》

罹患乳腺癌的高危因素

年龄：在女性中，发病率随着年龄的增长而上升。

有乳腺癌家族史：乳腺癌具有一定的家族遗传倾向。

某些乳房疾病手术史：有资料表明，乳腺小叶或导管上皮的非典型增生患者罹患乳癌的机会是正常女性的5～18倍。

月经初潮年龄早：月经初潮小于12岁者发生乳腺癌的机会比大于17岁者增加一倍。

绝经年龄晚：绝经年龄在55岁以后者比小于45岁者危险性增高一倍。

初产年龄迟：危险性随着初产年龄的推迟而逐渐增高，初产年龄在35岁以后者的危险性高于无生育史者。