乳头溢液的辅助检查

乳头溢液是许多乳腺疾病的共有症状，在临床上要做到鉴别诊断，必须详细询问病史，进行体格检查及各种辅助检查，仔细观察溢液性质，进行综合对比分析，才能对常见溢液疾病进行诊断及鉴别诊断。

乳头溢液的辅助检查

实验室检查：

1.溢液细胞学检查溢液细胞学检查简单、方便，能早期发现乳腺癌，为病人容易接受的诊断方法。有的学者提出所有乳头溢液均应常规进行细胞学检查。

2.肿块针吸细胞学检查乳头溢液伴有乳内肿块者，针吸细胞学检查对乳腺癌的诊断正确率可达96%，对乳头溢液的良性疾病的正确诊断率则较低，常需和临床所见及其他辅助检查结合起来综合考虑。

3.活体组织检查是确诊乳头溢液病因的最可靠方法，尤其对早期微小瘤灶，影像学、细胞学诊断为阴性而临床又可疑时，需进一步确诊的可靠方法。若能在影像学定位基础上行穿刺活检，则确诊率尚可提高。

其它辅助检查：

1.近红外线乳腺扫描此法对乳晕区导管疾病所引起的溢液的阳性诊断率可达80%～90%。方法简便，无创伤性又可反复检查有学者报告采用近红外线乳腺扫描时，辅以溢液乳管内注入2%美兰行导管造影可显示溢液与导管之间的病变关系，可提高乳晕区导管疾病的病因诊断率。

2.B超检查此法对良性乳腺疾病的病因诊断符合率可达80%～90%，超声检查可见到扩大的乳管、极小的囊肿，有时可见到管内乳头状瘤或充盈缺损情况，对乳腺恶性疾病的诊断符合率可达71%～90%有人报告普遍B超与彩色多普勒超声检查联合应用，可大大提高乳腺疾病的诊断符合率此法对病人无损伤、无痛苦，简便易行具有分辨率高等优点。

3选择性乳腺导管造影对乳头溢液良恶性乳腺疾病均有较大的诊断价值，尤其对有乳头溢液而体检无肿块及其他特征，或其他检查均为阴性者。选择性乳腺导管造影能在术前明确溢液的部位、性质和程度。导管内乳头状瘤多位于主导管及2、3级分支导管其造影特征为单发或多发的局限性圆形或椭圆形充盈缺损，远端导管扩张，少见导管梗阻。若主导管梗阻可见梗阻处呈弧形杯口状肿块影，管壁光滑、完整、无浸润现象。

乳腺囊性增生病造影，显示终末导管、腺胞呈较均匀的小囊状或串珠状扩张，或表现乳管及其分支变细、呈线状，细小分支减少管壁光滑管腔通畅。乳腺导管扩张症表现为乳晕下大导管显著扩张、迂曲，严重者呈囊状。乳腺癌造影表现为导管梗阻、管壁不规则浸润、僵硬、狭窄及截断等现象。