寻常型银屑病治疗经验有哪些

中医认为“血分有热”是银屑病的主要原因。随着近代中医学的发展以及中西医结合的研究与临床实践，对银屑病的病因病机大致分为四大学说：血热、血燥、血虚、血瘀。虽然各有侧重异同，但病因皆在以血分有热及存在不同程度的血瘀为主。

1、认真辨证，调理脾肾，活血化瘀，贯穿始终

在多年的临床实践中发现很多患者都存在脾肾两虚的症状。肾为先天之本，脾为后天之本，均为气血津液生化之源，故热邪、燥邪易伤及脾肾;而现代人的饮食中肉食，烧烤煎炸，辛辣刺激及酒类所占比例越来越大，这种饮食易生湿化热，伤及脾肾;病史较长的患者还存在滥用皮质类固醇激素，不规范地应用免疫抑制剂的治疗史，更有甚者邮购成分不明的中成药长期内服也易伤及脾肾。

脾为土脏，气血生化之源;肾为水脏，精之所在，脾主运化水谷精微，需肾中阳气的温煦，肾主水藏精，有赖于水谷精微的补充和化生，脾与肾，相互滋生，相互影响，因此在临床上常出现畏寒肢冷，身体倦怠或腰膝酸软，大便溏泄等脾肾两虚之证。脾失健运或肾精亏损均可导致气血亏虚，易致阴阳失衡，气血失调，正不胜邪，使病邪久留而不去，病程延长，不易治愈。故“脾肾两虚”亦是银屑病发生、发展的内在病因病机所在。在此理论指导下详审病机，灵活辨证，随证加减的基础上加用健脾益肾药物，均取得较以往不加用健脾益肾药更为满意的效果。

随着中西医结合的深入，经研究总结发现银屑病患者存在着：①肌肤甲错，关节不利;②损害处鳞屑刮除后可见点状出血;患者舌质偏紫或有瘀斑;④微循环检查可见皮肤毛细血管扭曲变形或出血;⑤血液物化特性测定常有全血黏度增高;⑥血管通透性明显升高;⑦皮肤病理检查显示真皮乳头毛细血管扩张、僵直等血瘀指征。近年来全国各地采用以活血化瘀法为主、辨证加减治疗本病，均取得了一定的疗效。实际上，血瘀贯穿着疾病全过程。

2、重视解毒，扶正祛邪

近代医家夏少农在《中医外科心法》中提出：“凡外科及皮肤科中顽固难愈的疾病……其病因皆可称毒。”刘师认为，银屑病之所以反复发作，缠绵难愈，其机理所在无不源于一个"毒"字。《金匮要略心典·百合狐惑阴阳毒病证治第三》亦云：“毒者，邪气蕴蓄不解之谓。”外感内化皆可生毒，此毒既是病理产物，然又是新的致病因索，既能加重病情，又能变生新证。毒邪雍滞，入于血络，致使病变广泛，表现多样，病情顽固，反复发作。临证应以解毒为要，佐以散结。“正气存内，邪不可干”，在解毒散结的同时，加以健脾的药物，旨在通过“键脾益气”使阴阳平衡，气血充盈，正气充足，达到扶正祛邪的目的。临证采用自拟解毒健脾汤剂往往收到满意疗效。

3、重视选药，巧用药对

在用药上，常选对药，皮损肥厚呈硬结者，常同用连翘和夏枯草：连翘清热解毒、破瘀散结;夏枯草解郁散结，清热解毒，伍以连翘，则散结解血毒之力倍增。若见阴伤之象者，则选用玄参和生地伍用：玄参以滋阴凉血解毒为主;生地以清热解毒、养阴生津为要。二者同用乃取祛邪扶正同施之意。

热毒化腐成脓者，选用紫花地丁和蒲公英：紫花地丁入于血分，凉血解毒之力较强;蒲公英则偏于散结消痈排脓。二药伍用，清热毒、消痈脓之效互增。血分热甚者，同用板蓝根和大青叶：板蓝根长于凉血解毒散结，大青叶偏于凉血解毒消斑。合用以增其清血热、散结毒、消斑疹之功。瘙痒明显者，常合用刺蒺藜和白藓皮：刺蒺藜善祛风行血以止痒;白藓皮则更具泻火解毒、祛风止痒之功。同用以驱除湿热风毒则痒自止。

4、内外同治，通调血脉，直达病所