健康教育对银屑病患者焦虑抑郁情绪的影响

我科2005年11月—2007年10月对60例住院的银屑病患者进行多元化健康教育，以探讨健康教育对银屑病患者焦虑、抑郁情绪的影响，现报道如下。

l临床资料

1.l一般资料：随机选取2005年11月到2007年10月在我科住院的银屑病患者60例，均符合《临床皮肤病学》关于银屑病的诊断标准。男25例，女35例;年龄16—60岁，平均（30土12.8）岁;病程15d一20年，平均7.78年;已婚32例，未婚28例;文化程度：小学11例，初中20例，高中16例，大专以上13例。将患者随机分为观察组犯例，对照组28例，两组患者在性别、年龄、职业、文化程度、病程、疾病严重程度等方面差异无显著性，具有可比性。

1.2调查方法

1.2.1一般情况调查表：采用自行设计的一般情况调查表调查，包括：性别、年龄、职业、文化程度、婚姻状况、吸烟饮酒情况。

1.2.2抑郁自评量表（SDs）按照中国常模，SDS标准分分界值为53分，53~62分为轻度抑郁，63~72分为中度抑郁，>72分为重度抑郁。两组患者人院后第二天及8周后进行测评。填表前与患者进行面谈，以消除其顾虑，对文化程度低而不能理解者给予解释，征得同意后代为填写。

1.2.3焦虑自评量表（SAS）按照中国常模，SAS标准分分界值为50分，50~59分为轻度焦虑，60~69分为中度焦虑，>69分为重度焦虑。

2健康教育对策与方法

2.1患者人院当日的健康教育：患者人院后，医护人员热情接待，应用通俗易懂、准确精练的语言，详细耐心地向患者及家属介绍医院环境及住院须知。如陪护制度、探视制度、消毒隔离制度、使患者熟悉病房环境，适应住院生活，对护士产生信任感，以利于护患沟通。通过交流，使患者充分宣泄自己的苦恼，护理人员对此表示关心、同情和理解，主动关心、体贴患者，及早建立良好的护患关系。

2.2住院期间的健康教育：入院1周内进行第二次健康教育，仔细询问患者的感受，让患者叙述其症状与发展过程，引导患者并和他们一起分析症状;向患者讲解银屑病的相关知识、病情的转归、发病因素、发病过程、主要症状、治疗及护理知识，使患者对自身疾病有一定认识。使其正确对待慢性病程及复发等现实，改变生活方式及心理环境，不盲目追求根治而乱投医，正确进行预防和治疗，提高自我保护意识。同时耐心解答他们提出的各种疑问，指导患者正确忌口与合理用药，强调合理用药的好处。银屑病进展期常全身泛发皮疹，痰痒剧烈、外观不雅、影响社交、影响睡眠和休息，加之求治心切，久治不愈，在经济上有顾虑，且担心拖累家人，患者常存在一定程度的焦虑、抑郁，其心理痛苦重于他们的皮肤症状。护理人员应尊重患者，关心患者，对患者一视同仁，消除其精神压力，且向同室病友，同事进行卫生宣教，说明该病没有传染性，消除社会误解，减少社会歧视。

2.3患者出院前期的健康教育：当患者病情好转即将出院时，常表现为既高兴又担心，担心出院后复发，怕出院后家人、朋友疏远而感到不安，护理人员给予科学的解释和鼓励，帮助其战胜自卑心理，使其度过这一难关。同时帮助银屑病患者在日常生活中学会自我调节，寻找生活的情趣，积极参加体育锻炼，参与文娱活动，培养业余爱好等。以乐观、积极向上的心态对待压力和疾病，不断加强自身修养等，从而获得新的生活希望。

2.4重视家属的健康教育：银屑病的发生与患者的家庭有关，良好的家庭支持与关怀有利于患者的康复。因此，我们反复向家属讲解银屑病的有关知识，了解家庭、婚姻问题在银屑病的发病、发展、康复、复发等过程的重要影响，使银屑病患者的配偶和亲人对患者的疾病和痛苦予以理解和同情，改变消极、冷漠、歧视的态度，正确对待患者及疾病，尽可能改变家庭中的不和谐因素，消除以往对患者不利的因素。鼓励家属定期探视或陪护患者，增进患者与家属的感情交流，给患者以亲情的支持，增强其战胜疾病的信心。

银屑病的治疗是一个长期的过程，协助患者康复，延缓病程发展，防止复发是非常重要的。实践证明，健康教育不仅能通过健康知识的普及和对患者的心理保健，影响改变人们的行为，而且还可以增加患者对疾病的认识，使其积极配合治疗，消除不良心理压力，改变心理状态，避免疾病复发，加强预防和自我防护能力。可减少患者对疾病的恐惧感，消除其焦虑心理，自觉培养关心健康的态度，形成健康行为，从而达到最佳治疗状态。