重点关注早产与脑瘫的关系

随着医疗水平的不断发展，专家一直在研究，有关引起脑瘫这种疾病的原因，这种疾病不但与先天有一定的关系，更重要的是由于在生活中有些还常常早产，很容易引起这种疾病的发生，今天小编和大家分享文章就是，早产与脑瘫的关系。

早产儿为胎龄<37周出生的新生儿，而出生体重<2500g的婴儿应统称为低出生体重儿。按照孕周可进一步将早产儿分为早产儿（孕周<37周）及极度早产儿（孕周<32周）;按照出生体重可将早产儿分为低出生体重儿（出生体重<2500g，LBWI）、极低出生体重儿（出生体重<1500g，VLBWI）;按照出生体重与胎龄的相对关系可将早产儿分为小于胎龄儿（出生体重小于该胎龄出生体重的第10个百分位，SGAI）、适于胎龄儿（出生体重在该胎龄出生体重的第10个百分位与第90个百分位之间，AGAI）、大于胎龄儿（出生体重大于该胎龄出生体重的第90个百分位，LGAI）;按照母亲本次妊娠的胎数可将早产儿分为单胎、双胎、三胎;按照母亲所患合并症在早产儿中又可分出"糖尿病母亲所生婴儿（IDM）"等。

一、发生率

据国内1985～1987年的统计资料显示，早产儿在活产婴儿的发生率为5。68%，极低出生体重儿在活产婴儿中发生率为1。2%。美国的早产儿发生率为7。1%～17。9%不等，极低出生体重儿为l%，其中黑人发生率高于白人。

1979年加拿大报道小于胎龄儿发生率为6。7%。我国南方6省1986～1987年的发生率为7。5%，同期广州的发生率为13。43%。

二、死亡率

据国内报道早产儿死亡率为12。7%～20。8%。体重愈低死亡率愈高。尤以1000g以下者死亡率更高。国外报道，胎龄愈小，体重愈低，死亡率愈高。如1000g以下的早产儿随胎龄增加，死亡率由94%降低到42%，1000～2500g的早产儿则由15%降低到3%。

早产儿死亡的主要原因为围产期窒息、颅内出血、畸形、肺透明膜病、肺出血、硬肿症、呼吸暂停、坏死性小肠结肠炎及各种感染等。早产儿的死亡与胎龄大小有关。胎龄大，存活率高。胎龄5个月以下者，迄今未见有存活报道。此外，护理质量对存活率影响很大。近年来，由于医护质量的提高，早产儿的死亡率正在逐年降低。

在早产儿中，以极低出生体重儿的死亡率为最高。国内报道死亡率在63%～74%，其中<1000g者死亡率达80%～100%。国外资料为33%～70%不等。

极低出生体重儿死亡最常见的四大原因为：①出生时严重窒息;②胎膜早破后引起的宫内感染;③呼吸窘迫综合征;④生活力低下。其他原因尚有脑室内出血、坏死性小肠结肠炎、动脉导管未闭导致的充血性呼吸衰竭和肺出血、中枢神经系统感染及败血症。

随着近年来围产医学的发展，医护条件的日臻完善，死亡率有所下降，存活者的后遗症发生率亦有减少;但因为早产儿的死亡率在明显下降，存活者后遗症的病例在显著增加。

三、早产与脑瘫的关系

早产儿与儿童脑瘫的关系十分密切，早产儿的脑瘫患病率为足月儿的十几倍，早产及低出生体重是儿童脑瘫的非常重要的危险因素。这与早产儿的病因、病理生理特点、临床合并症、分娩前处理、新生儿期护理及治疗等均有十分密切的关系。

（一）早产儿的病因

早产儿的病因同样也可能是脑瘫的病因。根据研究，三分之一社区的脑瘫患儿的脑CT片上可见到脑畸形影像。脑畸形可能是儿童脑瘫的重要病因，同时，胎儿脑及其他重要器官畸形也同样是早产和低出生体重的原因。此外，所有造成早产和低出生体重的其他原因，如孕早期母亲贫血、营养不良、微量元素缺乏、感染、胎盘功能障碍等，均可在孕早期胎儿脑组织分化、形成和发育的过程中形成脑损伤，表现为先天脑畸形。

（二）病理生理特点

早产儿各器官均不成熟，脑组织的发育也不成熟。娩后早产儿的周围环境发生了很大变化，若护理及喂养不得当，脑组织及各主要器官就不能像宫内一样继续发育并成熟。脑组织发育障碍可能是儿童脑瘫的又一个主要原因。

（三）临床合并症

围产期脑损伤可能是儿童脑瘫的另一个主要原因。早产儿和低出生体重儿经常出现胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、新生儿肺透明膜病、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿呼吸暂停、新生儿高胆红素血症、胆红素脑病、新生儿低糖血症等合并症，这些合并症都可能导致胎儿和新生儿脑损伤。

（四）护理及治疗

早产儿各器官功能均未成熟，需要给予细心的护理;早产儿容易发生各种合并症，需要得到及时正确的诊断和处理。任何的延误或错误处理均可导致病情加重，以至发生脑损伤，出现后遗症。

总而言之，通过上面专家给我们讲解了一系列有关，早产与脑瘫的关系的相关知识以后，在平常生活中我们应该及时的预防早产这种病，尤其是孕妇在怀孕的时候定期要去医院做检查，注意休息，不要劳累过度。