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先天性脑积水是怎么回事

想必大家对于脑积水都有所认识,很多的孩子容易出现这种疾病,在出现这种疾病时,还会造成头颅增大,导致了孩子的身心健康受到影响,平时必须要全面认识这种疾病的发病特点,要了解怎么回事,那么,先天性脑积水是怎么回事?

先天性脑积水是怎么回事

脊髓液循环与分泌吸收障碍,过多的脑脊液积于脑室内,或在颅内蛛网膜下腔积存,称为脑积水。多有颅内压增高。婴儿脑积水是常见的一类,多发生在两岁以内的婴儿。其它年龄也可发生脑积水,其内容不包括在本章节内。

病因

发生原因是多方面的,以先天性畸形如中脑导水管狭窄及闭塞、小脑扁体下疝及第四脑室中孔或侧孔闭锁为主要病因。也可见后天性病变如颅内感染、出血、颅内肿瘤、外伤。

按脑脊液系统功能障碍的性质可分为梗阻性(非交通性)脑积水及非梗阻性(交通性)脑积水。前者由于室间孔、第三脑室、中脑导水管、第四脑室及其中孔和侧孔以及小脑延髓池的不通畅而发生;后者多因脑脊液分泌过剩或吸收障碍所致。由于长期脑室内压增高,大脑组织受压,发生退行性变,可变得极为菲薄。

临床表现

婴幼儿先天性脑积水多在出生后数周头颅开始增大,一般经3~5个月方逐渐发现,也有出生时头颅即增大者。临床特别是因颅内压增高引起头颅进行性的异常增大,与周身发育不成比例。额部向前突出、眶顶受压向下,双眼球下视,眼球向下转,致巩膜上部露白,前囟扩大且张力增加,其它囟门也可扩大,颅骨骨缝分离,头皮静脉扩张。头颅叩诊呈“破壶音”。婴幼儿骨缝未闭,颅内压增高时,头颅可以发生代偿性扩大,故在早期颅内压增高症状可以不明显。但脑积水严重,进展较快时,亦可出现,其症状为反复呕吐。脑退行性变,脑发育障碍,四肢中枢性瘫痪,尤以下肢为重,常有智力改变和发育障碍。视神经受压萎缩,可致失明。眼球震颤,惊厥亦较常见。还常并发身体其它部位畸形。

少数病例,脑积水在发展到一定时期后可自行停止,头颅不再继续增大,颅内压亦不高,成为“静止性脑积水”。

了解脑积水的性质和程度,可进行如下检查:

(一)颅骨x线平片可显示头颅增大,头面比例不对称,颅骨变薄,颅缝分离及前、后囟延迟闭合或明显扩大等。

(二)头颅ct扫描可显出扩大的脑室系统及脑实质性质,有助于鉴别是否有脑瘤等病。

(三)头颅超声检查中线波多无移位,侧脑室或第三脑室均有扩大等。

(四)前囟穿刺借以排除硬脑膜下血肿或水瘤,这两种情况也常引起头颅增大。还可了解脑皮质的厚度及脑室内压力高低(正常婴儿为50~60mm水柱)。

(五)脑室造影对判断有无导水管、第四脑室的梗阻、脑室扩大程度及有无脑室畸形,排除硬膜下血肿、水瘤以及区别交通性及非交通性脑积水有较大的意义。常选用脑室内注入水溶性碘剂。

导致脑积水的病因有哪些呢?

一:感染。胎儿宫内感染如各种病毒、原虫和梅毒旋体感染性脑膜炎未能及早控制,增生的纤维组织阻塞了脑脊液的循环孔道,或胎儿颅内炎症也可使脑池、蛛网膜下腔和蛛网膜粒粘连闭塞。

二:肿瘤。可阻塞脑脊液循环的任何一部分,较多见于第四脑室附近,或脉络丛乳头状瘤。

三:出血。颅内出血后引起的纤维增生,产伤颅内出血吸收不良等。

四:先天畸形。如中脑导水管狭窄、膈膜形成或闭锁,室间孔闭锁畸形(第四脑室正中孔或侧空闭锁),脑血管畸形,脊柱裂,小脑扁桃体下疝等。

五:其他。某些遗传性代谢病、围产期及新生儿窒息、严重的维生素a缺乏等。

大家需要全面认识先天性脑积水,注意其中的发病特点,避免造成孩子的头颅增大,而且还会造成孩子出现脑发育不良,容易引发癫痫,应该注意诊断方法,避免造成更多影响同时也要注意全面进行护理,有效地进行保健治疗,这样才能避免带来更多影响。

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