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老年人患了气胸如何治疗

日常生活当中有很多的人都会出现气胸,老年人在出现的气胸之后,会造成肺部感染,因此必须要全面进行治疗这种疾病,可以选择药物治疗,也可以进行手术治疗,抗感染治疗。避免造成更多痛苦,老年人患了气胸如何治疗?

老年人得了气胸应该如何治疗呢?

1积极的胸腔闭式引流。临床上一般以肺压缩率20%作为气胸保守治疗与引流治疗的界限值。但由于临床上合并症多、病情危重的老年慢阻肺气胸病人肺功能差,即使气胸面积只有10%~20%就有明显症状,因此临床上只要有呼吸困难,都应尽早行胸腔排气减压,不要因气胸面积小而盲目采取保守治疗而延误病情。在排气时常常都要选择胸腔闭式引流治疗,而且引流管口径要大,否则气体来不及排出易致多发性皮下气肿,对液气胸的病人以腋下粗管引流为常用。

2多管多处引流。由于这种患者气腔位置的不定性和特殊性,及气腔压力为高压性,气腔多在胸骨后或纵隔旁或脊柱旁呈局限性和分隔状,因此排气或置管往往是在“所见即所得”位置进行,不再存在固定位置,或根据CT定位后确定穿刺部位。有的患者甚至一侧置管2根以上引流管,有的患者双侧同时置管3~5根引流管。

3加强抗感染。该类患者往往多有肺部感染的诱因,如反复穿刺或插管,易造成医源性感染。另外,该类患者年老,生理功能减退,免疫功能低下,使感染加重,故应积极有效的应用抗生素,防止并发症。

4营养支持治疗十分重要。该类患者多为老年人,长期处于慢性消耗状态,营养不良,低蛋白血症不利于破口愈合,可给予白蛋白,脂肪乳剂,血浆或给予增加免疫力药物。

5不首选开胸手术。由此该类患者一般体质差,肺功能特差,开胸手术风险大,故不首选手术。

我们看看气胸的类型和症状吧!

1闭合性气胸

又称单纯性气胸,主要是因为肋骨骨折等原因,造成胸膜破裂,肺内的空气进入胸膜腔形成的气胸。气胸发生后,破损的脏层胸膜自行封闭,在呼气及吸气过程中再无空气进入脑膜腔。胸膜腔内压力增高,抽气后压力下降且留针2—3分钟观察压力无复升。胸膜腔内气体可自行吸收,压力可恢复负压,肺部随之复张。小量气胸,肺萎陷在30%以下者,可无明显症状,一般无需特殊处理,1—2周后可白行吸收;大量气胸,肺萎缩大于30%者,可出现胸闷、气促和呼吸困难等症状,气管移向健侧,伤侧叩诊呈鼓音,听诊呼吸音减弱或消失。

2开放性气胸

又称为交通性气胸,所有可以导致胸部损伤的因素均可造成开放性气胸,如小弹片、低速枪弹、刀、玻璃等。开放性气胸平时多见于交通事故、工伤事故等,战时多见于武器、利器伤。开放性气胸时,伤侧胸腔压力等于大气压,肺受压萎陷,萎陷程度取决于肺顺应性和脏壁层胸膜问有无粘连。健侧胸膜腔仍为负压,低于伤侧,使纵隔移向患侧,健侧肺也有一定程度的萎陷。肺萎陷使肺容量和潮气量减少,损失通气功能并产生肺内右向左分流,引起低氧血症。

3张力性气胸

又称高压性气胸,是由于肺内较大肺泡发生破裂或较大较深的肺裂伤、支气管破裂而形成的张力性气胸。脏层胸膜破口形成单向活瓣,呼气时活瓣关闭,胸膜腔内空气不能经破口进入支气管内排出;吸气时活瓣开启,空气经胸膜破口进入胸膜腔,导致胸膜腔内空气不断累积,胸腔压力明显增高形成高压,影响肺气体交换和血液循环,应予紧急排气治疗。胸膜腔测压示压力明显增高,呈正压,抽气后压力可轻微下降,留针观察2-3分钟胸膜压力又复升至正压。

大家需要全面了解气胸的出现,并且要注意合理进行治疗疾病,并且在日常生活当中,需要注意有效的止痛方法,避免造成休克,导致细菌感染,而且要注意多休息,有效进行护理身体合理进行饮食,避免造成更多影响,希望大家尽早治疗,以免带来更多困扰。

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