中医关于感冒的鉴别之总结

以前总有些朋友问我，感冒了怎么办?感冒分为很多种类型，比如风热感冒，风寒感冒，气虚感冒等等，怎样具体去鉴别这些不同的感冒病症呢?具体临床表现、证候分析和证候鉴别如下：

（一）风寒束肺

[临床表现]本证以咳嗽，痰稀白为主证，兼见发热微恶风寒，无汗，苔薄白，脉浮紧等风寒表证症状。

[证候分析]风寒袭表，内舍犯肺为本证病因。风寒束肺，津液遇寒既而为痰，气道受阻，使肺失宣降，故咳嗽痰稀白;风寒束表，故兼风寒表证。

[证候鉴别]风寒束肺与风寒表证，两者病因相同，均由外感风寒邪气引起，但病理变化不尽相同，故临床表现症状有别。

风寒束肺：邪由表而入，病变重点在肺，故以咳嗽为主症，兼有轻微表证。

风寒表证，邪气在表为主，故以风寒表实为重点，以恶寒发热为主，兼有轻微或不兼风寒犯肺症状。

（二）寒邪客肺

[临床表现]呼吸系主症为咳喘，痰稀白，伴见实寒象，形寒肢冷，舌淡苔白，脉迟缓。

[证候分析]本证多以突然发作咳喘气急，且寒象明显为要点。

寒邪客肺，阳气郁遏，气逆则咳喘;失于温煦则形寒;寒凝气血阻滞，则舌淡苔白，脉迟而缓。

[证候鉴别]寒邪客肺与风寒束肺。

寒邪客肺与风寒束肺共症，咳痰稀白。

不同点：寒邪客肺其症状较重，咳兼喘，伴实寒象;风寒束肺其症较轻，兼风寒表证。此外，前者病程长，后者病程短。

寒邪客肺与饮停于肺证鉴别：

共症，咳嗽，痰稀白。

不同点：寒邪客肺，痰少;病史呈急性发作;性质属实证。钦停于肺，痰多呈泡沫稀水样;呈慢性反复发作病史;性质属本虚标实证。

（三）风热犯肺

[临床表现]以肺热咳嗽，痰黄稠和风热表证为要点。发热微恶风寒，鼻塞流黄稠浊涕，口干咽痛，舌尖红苔薄黄，脉浮数。

[证候分析]风热外袭，肺卫受病。风热灼伤，痰质稠黄，使肺失清肃，宣降失常，故为咳喘、鼻塞浊涕;邪犯肺卫，阳气郁遏，故见表热证;热盛津伤，则口干咽痛。

（四）热邪壅肺

[临床表现]以咳喘里实热症状为主。咳喘气粗，痰稠黄，热象为壮热口渴，烦躁不安，大便不结，小便短赤，舌红苔黄，脉滑数。

甚则鼻翼煽动，衄血咯血，或胸痛咳吐脓血腥臭痰，即肺痈病。

[证候分析]湿热邪气入于口鼻，或风寒、风热入里化热，热邪灼伤肺金，炼液为痰。痰热交阻、肺失清肃，宣降失常，故有咳喘息粗，甚至鼻翼扇动危候;里热蒸腾，津亏不足，心神不宁，故有明显壮热、口渴便结、溲赤，舌红苔黄、脉滑数等里实热象;热伤血络则咯、衄血;痰热壅滞，气血不畅，又可化腐为肺痈病证。

[证候鉴别]热邪壅肺与风热犯肺证。

共同点：两证均有肺热症状，邪气皆为外感。

不同点：前者主里实热证，病程较长，病情铰重;后者为表里同病，病位虽在肺系但伴见风热表证，病程短，病情轻线。

（五）燥邪犯肺

[临床表现]以肺系症状干燥少津为要点。干咳无痰或少痰，痰粘不易咯出，甚咯血;唇、舌、口、咽、鼻等官窍干燥。

每可兼寒热表证，但因有倔寒、倔热不同，所以有温燥、凉燥之分：

温燥：表证偏风热，津亏较重，甚化热伤络，胸痛咯血，舌红苔黄，脉细数。

凉燥：表证偏风寒，津亏铰轻，舌红苔薄白，脉浮数。