为什么肺结核病人容易的癌症

不少资料证明，肺结核病人尤其已经治愈肺结核发生的癍痕处易发生肺癌。据国内统计的资料，在135例肺癌中，发现有肺结核病史者37例（占27%），其中25例经手术标本等病理检查证实属瘫痪癌者有10例（7%）。上海市某区资料中，肺癌病人有结核病史者占24%。北京市某区的调查发现，肺癌病人有结核病史者占7%。而非肺癌人群的肺结核累积患病率仅为0.7%一1.4%。据此测算，肺结核病人肺癌的相对危险度将在10一20倍以上。从大环境方面分析，肺结核病人容易发生肺癌可能与医疗条件改善，结核病人都能得到强有力的抗结核药物治疗，结核病人死亡率明显降低，结核病病人趋向老龄化有关。同时，环境污染、吸烟、身体免疫功能的降低等因素也使发生肺癌的机会增多。临床研究还发现有以下儿种可能，一是结核性搬痕组织阻碍淋巴回流，很可能引起致癌物的积聚，诱发癌症。二是结核病灶的慢性刺激促使病灶与邻近组织上皮细胞异常增生。三是结核病灶周围文气管扩张，引流不杨，有利于致癌物在呼吸道港留。四是癌肿可使机体免疫功能减退，增加了结核病与肺癌同时发生的机会。

肺癌与肺结核的临床症状、X线表现常容易混淆，尤其是结核菌素试验强阳性、痰涂片结核菌阳性的肺癌病人有时更难以鉴别。但再狡猾的“狐狸”也会露出尾巴，以厂几点便是发现肺癌与肺结核是否并存的证据;①中老年肺结核病人，经治疗病情稳定后又突然出现咳嗽、痰中带血丝或小血块。②除外糖尿病或原有糖尿病经治疗血糖、尿糖均已控制在正常范围而出现体重锐减、消瘦、贫血等症状。③不规则的发热，持续固定位置的胸部隐痛或钝痛。④肺结核病人出现声音嘶哑。⑤触摸到锁骨上无痛性肿大淋巴结。⑥肺结核在抗结核治疗过程中，结核病灶增大。⑦病灶虽在结核的好发部位，但抗结核治疗却无效果。⑧肺结核病人治疗过程中出现血性胸腔积液。⑨胸部文线片发现难以解释的肺不张征象。⑩肺结核病人在治疗期间发现骨、关节肿大和鼓检指（杆状指）等体征。

结核病防治人员要提高对肺癌的认识，对肺结核病人的症状、体征或x线检查结果有疑点、用肺结核不易解释者要高度怀疑肺癌的可能。对肺结核病人除做痰涂片结核杆菌检查外，要定期做痰液找癌细胞检查。定期做纤维支气管镜检查。对肺部病灶鉴别困难时要及时做经皮穿刺肺活检，以明确病理学诊断，这项检查痛苦小，准确性高。对明确诊断为肺结核并存肺癌病人，只要无明显外科手术禁忌证，均可考虑手术治疗后同期抗结核、抗癌治疗。