肺癌的外科治疗

外科治疗是除了化疗以外，肺癌首选和最主要的治疗方法。外科手术治疗肺癌有两种，一种是完全切除肺癌原发病灶及转移淋巴结，达到临床的治愈;另一种是尽可能的切除肿瘤的绝大部分，为其他治疗创造有利条件。

1.手术适应证

肺癌外科治疗主要适合于早中期（I～II期）肺癌、IIIa期肺癌和肿瘤局限在一侧胸腔的部分选择性的IIIb期肺癌。

（1）I、II期肺癌;

（2）IIIa期非小细胞肺癌;

（3）病变局限于一侧胸腔，能完全切除的部分IIIb期非小细胞肺癌;

（4）IIIa期及部分IIIb期肺癌，经术前新辅助化疗后降期的病人;

（5）伴有孤立性转移（即颅内、肾上腺或肝脏）的非小细胞肺癌，如果原发肿瘤和转移瘤均适合于外科治疗，又无外科手术禁忌证，并能达到原发肿瘤和转移瘤完全切除者;

（6）诊断明确的非小细胞IIIb期肺癌，肿瘤侵犯心包、大血管、膈肌、气管隆突，经各种检查排除了远处或/和微转移，病变局限，患者无生理性手术禁忌证，能够达到肿瘤受侵组织器官完全切除者;

2.手术禁忌证

（1）已有广泛转移的IV期肺癌

（2）伴有多组融合性纵隔淋巴结转移，尤其是侵袭性纵隔淋巴结转移者;

（3）伴有对侧肺门或纵隔淋巴结转移的IIIb期肺癌;

（4）伴有严重内脏功能不全，不能耐受外科手术者;

（5）患有出血性疾病，又不能纠正者。

任何手术都是有风险的，没有百分之百的成功率，尤其是对癌症来说。有时候需要手术治疗的同时，辅助化疗和放疗才能达到预期效果。