任何疾病的某些症状都会有相似之处,因此,一般的人都会容易把炎症性肠病关节炎跟其他疾病混淆。那么如何能把这一疾病明确的诊断鉴别出来呢?这就需要患者了解跟本病类似的病的相关知识了,下面就为大家介绍一下鉴别炎症性肠病关节炎的方法吧。
(一)炎症性肠病关节炎的诊断
炎症肠病性关节炎的诊断不难,临床上,当溃疡性结肠炎和克罗恩病诊断明确,并出现外周关节炎和中轴关节病变,排除其他疾病即可诊断。
(二)炎症性肠病关节炎的鉴别诊断
炎症肠病性关节炎需与类风湿关节炎、银屑病关节炎和强直性脊柱炎等相鉴别。
1.类风湿关节炎:
本病以青中年女性多见,好发于四肢小关节,表现为对称性多关节炎,关节呈梭形肿胀,常伴晨僵,可引起关节畸形,类风湿因子多阳性,X线片可见关节面粗糙和关节间隙狭窄,晚期可有关节面融合,一般不累及肠道。炎症肠病性关节炎多于炎性肠病后出现,表现为少数非对称性、一过性、游走性周围关节炎,以膝、踝和足等下肢大关节受累为主,无晨僵,类风湿因子为阴性,X线片极少见关节破坏。
2.银屑病关节炎:
本病可累及脊柱和骶髂关节,也可表现为非对称性关节炎,应与炎症肠病性关节炎相鉴别。银屑病关节炎常累及远端指(趾)间关节、掌指关节和跖趾关节,伴银屑病皮肤或指甲病变,去除皮疹鳞屑后为发亮的薄膜,除去薄膜可见点状出血(Auspitz征),多无消化道症状。
3.强直性脊柱炎:
强直性脊柱炎临床特点为腰背部不适、疼痛和晨僵,主要累及双侧骶髂关节及脊柱,呈对称性90%-95%患者HLA-B27阳性,无炎性肠病的消化道表现。炎性肠病性伴发的脊柱炎在症状、体征及X线片表现上难与特发性强直性脊柱炎鉴别,只是前者HLA-B27频率(大约50%)比后者低,及溃疡性结肠炎脊柱炎患者的HLA-Bw频率明显增加。
值得注意的是,诊断炎性肠病时需与其他疾病包括缺血性结肠炎、显微镜下结肠炎、放射性肠炎、扭转性肠炎、非甾类抗炎药诱发性肠病、过敏性紫癜、恶性淋巴瘤和其他肿瘤相鉴别,其中,溃疡性结肠炎与感染性、缺血性或药物性结肠炎,克罗恩病与肠结核的鉴别尤为重要。一些难以与炎性肠病鉴别的疾病,甚至需3-6个月的随访观察来明确诊断。
克罗恩病与肠结核的相互误诊率达50%以上。对克罗恩病的诊断应首先排除肠结核。有鉴别意义的临床特征包括克罗恩病易累及肛周和形成肠瘘,肠结核患者可有肠外结核史。内镜检查克罗恩病多呈纵行溃疡,而肠结核为横行溃疡。组织病理学方面,肠道和肠系膜淋巴结内小的、分散的和松散的非干酪性肉芽肿是克罗恩病特征;大的、致密的和融合的干酪样肉芽肿和抗酸杆菌染色阳性是肠结核特征。亦可用特异性引物行聚合酶链反应(PCR)检测组织肠结核DNA,肠结核阳性率达73.4%,不能除外肠结核时可试行抗结核治疗4-8周。
以上介绍了鉴别炎症性肠病关节炎的方法,通常会把此病跟类风湿关节炎、银屑病关节炎、强直性脊柱炎相鉴别。只要患者弄清楚这些疾病的特征,那么就基本能把它们鉴别出来了。诊断出来所患的疾病出来以后,患者要及时到正规的医院进行治疗,不要耽误了治疗。最后祝愿广大患者早日康复!
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