剥脱性唇炎的病理与治疗

剥脱性唇炎又称单纯性唇炎，是一种唇黏膜的慢性浅表性炎症。好发于10～20岁的男女。病变以下唇红缘处为显著，轻度时口唇弥漫性潮红，其上附着干燥的糠秕样鳞屑乃至湿润的黄褐色鳞屑痂。严重时有大量黄色痂皮，亦可波及整个口唇，如果剥去鳞屑性痂皮，露出浅的糜烂面，黏膜呈青紫色。局部有刺感或灼热感，有时疼痛。经过缓慢，可持续数月或数年。

病因及发病机理

病因尚不清楚。可能与咬唇、舐唇等不良习惯，日光照射，局部化学因素的刺激（如唇膏、嗜食辛辣食品）有关，有的患儿有异位性素质。阳泉市第一人民医院皮肤科王宝崇

诊断及鉴别诊断

根据皮损局限于口唇，以反复发生鳞屑为主要症状有助于诊断。应与下列疾病鉴别。

1.光线性唇炎为下唇发生的难治性口唇炎症，紫外线照射后可使症状恶化或诱发本病。

2.扁平苔藓有边界清楚的糜烂面，边缘有白色角化的线状损害。

3.人工性唇炎以口唇鳞屑不断剥脱，产生黄白色角化性甚至出血性痂皮为特征。重者与剥脱性唇炎相似。

治疗

1.寻找病因，避免对口唇的各种外界刺敷因素，纠正不良习惯。

2.局部治疗，轻症时不要强行剥脱鳞屑，可外涂蜂蜜、甘油、凡士林、氧化锌软膏等。重症时涂布四环素考的松软膏、新肤松软膏，亦可采用糖皮质激素局部皮损内注射。

3.有人用氦氖激光照射，散焦，光斑以病灶大小为准。输出功率3～25mW，1次/d，每次15min，18次为1疗程，追踪半年未见复发。

4.顽固病例可试用锶[90Sr]敷贴，每次2Gy，1周2次，8次为1疗程。也可试用浅层X线照射治疗。

5.伴有上皮瘤样增生者，可考虑手术切除。

6.口服维生素B、C等。可试用氨苯砜50mg，2次/d。氯喹250mg，1～2次/d。抗组胺药如苯海拉明，25mg，3次/d。必要时可服泼尼松5～10mg，3次/d。

7.中医中药：治宜清热除湿，健脾和胃。方用健脾除湿汤如减（生薏米、生扁豆、山药、芡实、枳壳、萆薢、黄柏、白术、茯苓、大豆黄卷），炎症明显时加银花;口干渴加花粉、芦根;胃阴耗伤，口干欲饮者加麦冬、石斛。也可用除湿丸、二妙丸等。