腰突症发病高峰年龄在35岁~50岁之间。但在骨科门诊和病房,也常常可以碰到青少年患者。根据统计分析,青少年腰突症发病率约为中老年人的1%~6%。年轻人虽然身体结实,反应灵活,但活动超过一定限度或姿势不当,仍然可能造成损伤。据报道年龄最小的腰突症患者是一个11岁的男孩,通过手术证实。腰椎间盘突出症的病因可有以下几点:
(1)腰椎间盘的退行性改变:髓核的退变主要表现为含水量的降低,并可因失水引起推节失稳、松动等小范围的病理改变;纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。
(2)外力的作用:长期反复的外力造成的轻微损害,日积月累地作用于腰椎间盘,加重了退变的程度。
(3)椎间盘自身解剖因素的弱点:①椎间盘在成人之后逐渐缺乏血液循环,修复能力差。在上述因素作用的基础上,某种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素,就可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环,从而造成髓核突出。
腰椎间盘突出症诱发因素可以有:
①突然的负重或闪腰,是形成纤维环破裂的主要原因。
②腰部外伤使已退变的髓核突出。
③姿势不当诱发髓核突出。
④腹压增高时也可发生髓核突出。
⑤受寒与受湿。寒冷或潮湿可引起小血管收缩、肌肉痉挛,使椎间盘的压力增加,也可能造成退变的椎间盘担裂。外在因素为负重过大或快速弯腰、侧屈、旋转形成纤维环破裂,或腰部外伤,日常生活工作姿势不当,也可发生腰椎间盘突出。
以上文章讲述了关于外力的作用恐会引发腰椎间盘突出的内容,值得注意的是,与中老年人不同,20岁以下的青少年椎间盘尚未开始退变。因此,青少年腰突症多由剧烈体力活动时受伤诱发。腰椎在负荷并快速旋转时,间盘纤维环最易造成破坏。此外,与先天性椎管狭窄、腰椎侧弯、腰骶部移行椎等先天发育异常也有一定关系。
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