时下的社会中,腰间盘突出使用胶原酶注射的安全性注射胶原酶溶解术虽然说比较安全,但毕竟是一种微创操作,所以客观上存在着风险。总结出保障安全的6道“防线”:
一、小心谨慎,如履薄冰:这是施术者在心理上应具各的最基本的也是最重要的第一道“防线”。手术操作时必须如同行走在薄冰上一样,小心谨慎,一切按常规操作,严把每个细小环节,力争把“风险”降到最低。
二、“靶针”穿刺:无论是盘内、盘外注射法,所用的都是普通穿刺
针,其针尖锐利,很容易刺破硬膜囊或(和)神经根袖,导致穿刺失败。笔者研制出“多功能脊椎穿刺针”,用此针行椎管内或椎管外穿刺,不易刺破硬膜囊或(和)神经根袖,故可提高穿刺的安全性、准确性和成功率。
三、CT引导:在CT引导下穿刺,可根据现时的CT图像再次确诊,选择穿刺层面和设计最佳穿刺路径;穿刺中根据CT图像,随时调整穿刺针的角度、深度,缓慢进针,避开神经系统,抵达“靶位”。
四、多进行医患交流:穿刺时不断与患者交谈,一则可缓解病人的紧张情绪,更熏要的是可以随时了解病人的感觉,避免损伤神经。
五、局麻药试验:局麻药试验可从功能上判断穿刺是否损伤硬膜囊或(和)神经根袖。注射局麻药后观察15~20分钟,如出现“腰麻”体征(下肢感觉消失,运动障碍),说明局麻药进入蛛网膜下隙,应暂时放弃注射胶原酶治疗;如出现可疑“腰麻”体征,应耐心观察20分钟,因为局麻药自轻微损伤的硬膜囊或(和)神经根袖处渗入蛛网膜下隙可能需要较长时间。
六、术后精心护理:术后3天应加强护理。我们曾遇到过术后疼痛加重、发热、尿潴留、腹胀、便秘、高血压、急性心绞痛发作、皮肤瘙痒、恶心呕吐、头晕、头昏、失眠、恐惧、椎间隙感染、马尾综合征等并发症,经及时发现,对症处理,妥善解决。
通过上面的介绍,大家对这个疾病的治疗又提高到了一个新的认识高度,一定要对上述的6道防线引起重视,只有足够的重视,才能很好的把握尺度。祝您身体健康!
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