腰椎间盘突出病人应在下面的三个内容引起注意,这些是注意了解发病原因,做好防治工作、注意诊断与鉴别诊断,尽早发现和及时治疗、注意选择非手术治疗和手术治疗。
一、注意了解发病原因,做好防治工作。
腰椎间盘突出症发病原因与腰椎间盘退变、腰部过度负荷、外伤、脊柱畸形等因素有关。青春期后人体各种组织即出现退行性变化,其中椎间盘的变化发生较早,主要变化是髓核脱水,脱水后椎间盘失去其正常的弹性和张力。在此基础上,由于较重的外伤或多次反复的不明显损伤,造成纤维环软弱或破裂,髓核即由该处突出。髓核多从一侧(少数可同时在两侧)的侧后方突入椎管,压迫神经根而产生神经根受损伤征象;也可由中央向后突出,压迫马尾神经,造成大小便障碍。如纤维环完全破裂,破碎的髓核组织进入椎管,可造成广泛的马尾神经损害。由于下腰部负重大,活动多,故突出多发生于腰4~5与腰5~骶1间隙。所以,人到中年更应预防和及时治疗腰部的损伤,尤其是下腰部的损伤。
二、注意诊断与鉴别诊断,尽早发现和及时治疗
腰椎间盘突出症应与如下疾病相鉴别:
①腰椎后关节紊乱。腰痛多发生于棘突旁1.5厘米处,可有向同侧臀部或大腿后的放射痛,易与腰椎间盘突出症相混淆。该病的放射痛一般不超过膝关节,且不伴有感觉、肌力减退及反射消失等神经根受损之体征。
②腰椎管狭窄症。间歇性跛行是最突出的症状,严重的中央型狭窄可出现大小便失禁,脊髓碘油造影和CT扫描等特殊检查可进一步确诊。
③腰椎结核。早期局限性腰椎结核可刺激邻近的神经根,造成腰痛及下肢放射痛。腰椎结核有结核病的全身反应,腰痛较剧,X线片上可见椎体或椎弓根的破坏。CT扫描对X线片不能显示的椎体早期局限性结核病灶有独特作用。
④椎体转移瘤。疼痛加剧,夜间加重,患者体质衰弱,可查到原发肿瘤。X线平片可见椎体溶骨性破坏。
⑤脊膜瘤及马尾神经瘤。为慢性进行性疾患,无间歇好转或自愈现象,常有大小便失禁。脑脊液蛋白增高,奎氏试验显示梗阻,脊髓造影检查可明确诊断。
三、注意选择非手术治疗和手术治疗
①大部分的患者可选择非手术治疗。非手术治疗的目的是控制无菌性炎症,改善局部血液循环,减轻水肿和粘连,调整椎间隙内压和椎间关节紊乱,解除神经根压迫,达到缓解和治疗的目的。封闭药物可缓解局部疼痛和肌肉痉挛,减轻局部充血水肿,抑制炎症的浸润,改善局部血液循环,改善神经以及神经末梢的传导功能。腰椎牵引可调整神经根管的容积和椎间关节紊乱,降低椎间盘内压,增加后纵韧带的张力,有利于突出的髓核还纳。还有其他如卧硬板床休息、腰围保护、理疗、针灸、按摩等均有一定的帮助。临床实践证明非手术治疗同样可获得比较满意的疗效。
②手术治疗应严格掌握手术适应症:
a.非手术治疗无效或复发,症状较重,影响工作和生活者;
b.神经损伤症状明显、广泛,甚至继续恶化,怀疑有椎间盘纤维环完全破裂、髓核碎片突出至椎管者;
c.中央型腰椎间盘突出有大小便功能障碍者;
d.合并明显的腰椎管狭窄症者。可采用椎板开窗法或椎板切除法进行手术,不影响脊柱的稳定性。术后3天下地活动,功能恢复较快,2~3月后即可恢复轻工作。术后半年内应避免重体力劳动。
经过上面的说明,大家对这腰椎间盘突出应该也有了更深的印象,小编希望上述的介绍对大家有所帮助,也可以帮助身边的朋友解决困难。祝您身体健康!
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