腰椎间盘突出切除术的注意事项

腰椎间盘突出的发生对患者的健康来说是非常不利的，而且患者还会有身体上的伤害。那么，想要摆脱这些疾病带来的伤害，只有接受专业的治疗。专家表示，在腰椎间盘突出的治疗方法中切除术被广泛使用，而且效果很好。但是要注意切除术的注意事项才行。

腰椎间盘突出切除术的注意事项

1.术中定位很重要，可用下列方法：①髂嵴连线平面相当于腰4棘突;②腰5、骶1间的小关节有一定的活动度，可用持骨钳夹住棘突摇动检查;③骶椎棘突小而连续，其椎板有嵴而无间隙，与腰5骶1的较大椎板间隙相比非常明显;④对照X线片显示棘突的形状，椎板裂的部位，也有助于定位。但腰部先天性变异较多，应仔细对照术前X线片;对腰椎骶化、骶椎腰化尤需重视，以免定位错误。

2.半侧椎板显露损伤小，节省时间，棘突和棘上、棘间韧带保持完整，术后恢复快，遇单侧病变应多采用。但显露的大小应服从手术的需要，必要时仍需作双侧显露。椎板切除范围也按如此原则，要保症切除间盘时有足够的手术野，神经根、硬膜能被妥善保护。但最好不损伤后关节，必须切除者应同时施行融合，以免影响腰椎的稳定性而发生严重的腰背痛。

3.90%的腰椎间盘突出发生在腰4～5或腰5骶1间的间盘，但时有二者同时突出的情况。临床症明，多发性椎间盘突出是再手术的原因之一。因此，如无CT症实，检查有2条神经根受压体征时，宜同时探查2个间隙，特别是在术前定位的椎间盘未发现突出时，尤应探查另一椎间盘，以免遗漏。

4.术中有时会遇到椎间盘以突非突，难以确定是否切除;有时在卧位和麻醉下突出可暂时部分回缩，术者应鉴别判断。鉴别方法为：正常椎间盘外表光滑、光亮、触之有弹性紧张感;病理性的椎间盘则表面粗糙，失去光泽，弹性差，触之有松软感，神经根周围有粘连和静脉充血。如用生理盐水注意到间盘髓核内，正常者张力很大，仅能注入微量;病理性者张力小，较易注入，可达1～2ml。病理性者应予切除。

5.神经根的损伤多由于粗暴的牵拉，或在切除椎间盘时受器械挤压所致;硬脊膜的破裂常由于切除黄韧带与椎板时的误伤，均应注意避免。硬脊膜如被撕裂，有脑脊液溢出时，不要直接吸引，要垫一层棉片吸引，以免损伤马尾，并应仔细缝合，修复裂口。

以上是对腰椎间盘突出切除术术中注意事项的介绍，希望大家能够了解。只有完全了解了手术的注意事项才能为治疗做好一切准备，所以为了腰椎间盘突出患者能够接受好的治疗，一定要做好手术之前的准备。