颈部的神经丰富,与颈椎病有关的神经有脊神经、脑神经及交感神经。
(1)颈部的脊神经脊神经从脊髓发生,每个脊髓节发出一对脊神经,在颈部有8对脊神经,它们由椎间孔穿出椎管,分布到相应区域;在椎间孔,脊神经前方是椎体和推间盘,后方是椎间关节。当椎体后缘骨质增生,椎间盘向后外侧突出都可使椎间孔变小,致脊神经受压,出现它支配区域的运动或/和感觉障碍。
脊神经自椎间孔穿出后,在椎管外又结合形成颈丛神经和臂丛神经。颈丛神经由上4个颈脊神经组成,分别形成枕小神经、就大神经、颈皮神经、锁骨上神经及隔神经。其大部为感觉神经,支配头枕部及颈前后部、胸肩部的皮肤感觉。隔神经还支配着隔肌的运动。
臂丛神经由下4个颈脊神经及胸1神经组成。分布于上肢、上胸部、上背部、肩胛等处的皮肤和肌肉,主管它们的感觉和运动,是颈椎病最常累及的神经,常出现麻木或感觉过敏及运动功能丧失。
(2)颈部脑神经有以下几支:
①舌咽神经:分布于咽部、舌部、耳内。用来调整血压和呼吸。
②迷走神经:主要成分为副交感神经,其作用能使心跳减慢、减弱,增强胃肠蠕动。在迷走神经受到损伤时,副交感神经功能受到抑制,交感神经功能亢进,表现为心跳加快、腹胀、消化不良等。
③副神经:分布于胸锁乳突肌及斜方肌。损伤时,耸肩无力,由颈3~4神经组成。
④舌下神经:分布舌各部。
在上述4对脑神经中,因有分支在口腔内,所以,当颈椎病影响到这些分支时可出现咽部感觉异常,在临床上易造成误诊。
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