正确恰当的推拿手法治疗颈椎病可以使颈椎局部的创伤性反应、组织水肿、力线不正及反应性渗出等减轻或消退,从而有利于病情改善。手法无论是对手术或非手术患者的治疗均起到一定的积极作用。
在手术前或手术后施行恰当的手法则有利于患者的康复,但绝大多数颈椎间盘突出患者在手术中对其局部的骨与韧带的完整性都造成一定程度损伤,手法不当可以有发生意外的可能,尤其是某些对颈椎稳定性破坏较大的手术。
对颈椎的推拿切忌单纯、盲目、急于求成。各种手法治疗均应符合颈椎的生理解剖学基础。颈椎是人体诸组织中结构最为巧妙的部位之一,由于其解剖位置和生理功能的特殊性,亦要求在治疗上严格遵循这一原则,任何粗暴操作不仅无法达到预期效果,且容易造成以下不良后果:
(1)发生意外:由于某些操作者对这一问题认识不足,尤多见于重手法推拿操作时,此时患者可突然出现神经症状,甚至完全瘫痪,亦有立即死亡者。尽管较为罕见,但不少地区时有发生,尤其是对于椎管矢径狭窄及伴有外伤的病例。此主要是由于手法太重或不得要领,以致郝讨颈部骨骼与韧带的正常强度,或是由于颈部遭外伤后颈椎已形成失稳状态,稍许用力即出现脱位或骨折而压迫颈髓或脊神经根:后者多见于椎体伴有破坏性改变者。因此,在开始这些疗法前,应常规拍摄正侧位X片,以判明局部骨关节状态而减少意外的发生率。
(2)加速病变:任何超过颈椎骨关节生理限度的操作,均可能引起局部创伤性反应。轻者局部水肿、渗出增加及粘连形成;重者韧带可撕裂,并出现韧带一骨膜下出血、血肿形成、机化、钙化,以致骨赘形成,从而加速了颈椎病的恶化过程。
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