腰椎间盘突出症在我们的生活中比较常见,困扰着很多的患者朋友。这个疾病严重了,可能导致瘫痪。真的听起来就挺可怕。所以我们要认真对待这个病情。不要觉得这根本就不是一个很严重的病基本就不需要治疗,一起来了解下治疗方法有哪些?
1.非手术疗法
腰椎间盘突出症大多数病人可以经非手术治疗缓解或治愈。其治疗原理并非将退变突出的椎间盘组织回复原位,而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳,减轻对神经根的压迫,松解神经根的粘连,消除神经根的炎症,从而缓解症状。非手术治疗主要适用于:
①年轻、初次发作或病程较短者;
②症状较轻,休息后症状可自行缓解者;
③影像学检查无明显椎管狭窄。
(1)绝对卧床休息初次发作时,应严格卧床休息,强调大、小便均不应下床或坐起,这样才能有比较好的效果。卧床休息3周后可以佩戴腰围保护下起床活动,3个月内不做弯腰持物动作。此方法简单有效,但较难坚持。缓解后,应加强腰背肌锻炼,以减少复发的几率。
(2)牵引治疗采用骨盆牵引,可以增加椎间隙宽度,减少椎间盘内压,椎间盘突出部分回纳,减轻对神经根的刺激和压迫,需要专业医生指导下进行。
(3)理疗和推拿、按摩可缓解肌肉痉挛,减轻椎间盘内压力,但注意暴力推拿按摩可以导致病情加重,应慎重。
(4)皮质激素硬膜外注射皮质激素是一种长效抗炎剂,可以减轻神经根周围炎症和粘连。一般采用长效皮质类固醇制剂+2%利多卡因行硬膜外注射,每周一次,3次为一个疗程,2-4周后可再用一个疗程。
(5)髓核化学溶解法利用胶原蛋白酶或木瓜蛋白酶,注入椎间盘内或硬脊膜与突出的髓核之间,选择性溶解髓核和纤维环,而不损害神经根,以降低椎间盘内压力或使突出的髓核变小从而缓解症状。但该方法有产生过敏反应的风险。
2.手术治疗
(1)手术适应证
①病史超过三个月,严格保守治疗无效或保守治疗有效,但经常复发且疼痛较重者;
②首次发作,但疼痛剧烈,尤以下肢症状明显,患者难以行动和入眠,处于强迫体位者;
③合并马尾神经受压表现;
④出现单根神经根麻痹,伴有肌肉萎缩、肌力下降;
⑤合并椎管狭窄者。
(2)手术方法经后路腰背部切口,部分椎板和关节突切除,或经椎板间隙行椎间盘切除。中央型椎间盘突出,行椎板切除后,经硬脊膜外或硬脊膜内椎间盘切除。合并腰椎不稳、腰椎管狭窄者,需要同时行脊柱融合术。
近年来,显微椎间盘摘除、显微内镜下椎间盘摘除、经皮椎间孔镜下椎间盘摘除等微创外科技术使手术损伤减小,取得了良好的效果。
1、西药治疗
治疗:服用非甾体类消炎镇痛药物,起缓解疼痛症状作用。
缺点:对病情没有帮助,且西药多含激素,副作用大,不宜长期服用,患有肝肾疾病、高血压、糖尿病者尤须注意禁忌。
2、牵引治疗
治疗:通过牵引方式,释放腰椎间盘内压,缓解腰椎间盘突出压迫症状。
缺点:达不到根治目的。只适用于椎间盘膨出患者(椎间盘膨出【译】:椎间盘膨出是指椎间盘退变松弛,外周纤维环匀称超出椎体终板边缘,在MRI矢状面上椎间盘向后膨隆高起,CT及MRI横断面上显示较椎体周边影大出2~3mm),如椎间盘已凸出或脱出,牵引不仅无效,反而有可能加重病情。
3、封闭治疗
治疗:减轻神经根炎症现象,麻醉神经,使其敏感性降低,从而减轻痛苦。
缺点:无法清除腰椎间盘突出物,从而不能达到根治效果。
4、手术治疗
治疗:直接切除病变腰椎间盘髓核,解除神经根压迫,从而达到治疗目的。
缺点:手术损伤大,正常腰椎骨生理结构遭到破坏,易造成腰椎术后失稳定。
5、中医治疗
中医治疗腰间盘突出应遵循“能保守不微创,能微创不手术”原则,外用中药对于腰椎间盘突出治疗的传统理论认为“风寒湿邪,痹阻经脉,致使经脉不通,不通则痛”,所以外用中药治疗是以祛风散寒、解痉通络,活血化淤为目的。
上面为大家介绍的是关于腰椎间盘突出的一些治疗方法都有什么?这是很值得我们重视的。由于我们生活中的很多不良习惯导致腰椎间盘突出。也有的是你们工作的原因。所以我们要从平时的预防做起远离这些不必要的疾病。
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