诊断人格障碍的注意事项

人格障碍的主要诊断依据是一个人的行为模式和习惯，但是有些行为模式虽然在早期出现，但还不一定成型，因此在诊断时要注意以下几个因素：

①年龄因素：因为特定的人格障碍是由根深蒂固的和持久的行为模式所组成，表现为对广泛的人际关系和社会处境表现出固定的反应。这些反应表现在特定的文化背景中，与一般人的感知、思维、情感，特别是待人接物方式上稳定、持久和明显的异常偏离。

结果导致在心理功能和社会功能的多方面均有不良影响，并伴有不同程度的主观苦恼。人格障碍多在儿童后期或青春期出现，持续到成年并渐渐显著。因此，在16岁或17岁前不应诊断人格障碍。

②症状把握：诊断时要注意必须有明显不协调的态度和行为，通常涉及几方面的功能，如情感、兴奋唤起、冲动控制、知觉与思维方式，以及与他人交往的方式等;这种异常的行为模式是持久、固定，并不局限于精神疾患的发作期;其异常行为模式是泛化的，与个人及社会的多种场合不相适应。

这一障碍会给个人带来相当大的苦恼，并通常会伴有职业及社交的严重问题。在诊断时，应该考虑到人格功能的各方面。应当注意只有当人格的偏向或特征已达到严重界限时，才可作出诊断。

③排除诊断：诊断必须排除广泛性大脑损伤或病变，以及其他精神科障碍所直接引起的状况。必须注意人格障碍或人格改变应与CCMD-3中的其他类别的障碍区分开。在诊断时可采用精神障碍与人格障碍或改变的多轴诊断。可根据人格障碍所表现出的最常见、最突出的特点群，可进一步分类。有关亚型是为人们普遍承认的人格偏离的主要形式。这些亚型并不相互排斥，在某些特征上有所重叠。

一个人的性格从幼年时期到成人定型，是会有一定的变化的，但是人格障碍却是在这个变化过程中出现的异常，因此要注意及早进行预防。