人体的肾脏、输尿管、膀胱、尿道构成完整的尿路系统,在这四个部位都有可能有结石生长,医学上统称为尿路结石。结石部位不同,治疗方法也迥异!
肾结石:复杂结石需手术
尿路结石中,最常见的莫过于肾结石和输尿管结石了,这是因为肾脏内的空间比较大,容易形成大的结石,根据肾结石的大小和肾功能和肾积水的状况,可以选用药物排石、体外冲击波碎石、经皮肾镜取石、开放手术取石。药物排石适用于8mm以内的结石,体外冲击波碎石适合于20mm内且无肾积水、肾功能良好的患者。如为多发肾结石或复杂、不规则形肾结石,则最适合经皮肾镜碎石。随着当代医学微创技术的普及开展,开放手术取石现在用得较少了,适合于复杂肾结石且出现严重肾脏感染的患者。
输尿管结石:一旦发现立即除掉
输尿管位于肾脏的下游,它和肾脏的关系犹如水池和出水管道的关系。水池里(肾)有石头并不堵塞管道(输尿管),因此短期内对肾功能危害不大,但输尿管一旦长了石头,则立即堵塞管道,很容易导致肾脏化脓性改变、肾功能严重受损。因此,对于输尿管结石,无论多小都必须立即治疗。输尿管结石的治疗,又可因为输尿管上段、下段的不同,选用不同的治疗方法。如为输尿管上段结石,可根据肾积水的状况,选用体外冲击波碎石治疗或后腹腔镜下输尿管切开取石术。对于输尿管下段结石,则可选用体外冲击波碎石治疗或经尿道输尿管镜碎石治疗。
膀胱结石:碎石同时切除前列腺增生
过去儿童膀胱结石多与营养状况差、服用劣质奶粉有关,现在儿童膀胱结石已经非常少见了。成人型膀胱结石一般见于60岁以上合并有前列腺肥大的老年患者。因为步入老年后,前列腺不断长大,堵塞了膀胱出口,导致膀胱内部分尿液无法排出,残留在膀胱内,日积月累,残余尿液中的尿垢容易存积下来,导致膀胱结石。因此对于老年患者的膀胱结石,不能只单纯治疗膀胱结石,而应针对病因,一并治疗肥大的前列腺。通常的做法是经尿道前列腺切除加上膀胱结石碎石术。如果仅仅治疗膀胱结石的话,犹如给发烧病人应用退热药一样,治标不治本,患者很快复发膀胱结石。
尿道结石:尿道镜下行碎石术
对于尿道结石,一般是由于肾脏、输尿管的结石在重力作用下下移到尿道的。因女性尿道直而短,即使有结石也很容易排出,因此一般只在男性患者见到尿道结石。对于男性尿道结石,最佳治疗方法是尿道镜下行碎石术,既粉碎了结石,又用冲洗液将结石立即冲出体外。
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