常见的甲状腺机能障碍有甲状腺机能亢进(甲亢)与甲状腺机能减退,两者都可引起心脏病症或以心脏病症为首发表现,常易造成误诊。
甲亢的误诊率可高达67.8%,平均误诊率为27.3%,误诊时间最短3个月,最长达11年之久,误诊为心血管系统疾病的有下列疾病:
冠心病:约占误诊病例的50%。常因患者表现有胸闷、心悸或部分病人有心绞痛的表现。有的还有心功能不全症状,而心电图又常有st段下移,t波低平,窦性心动过速及心房纤颤等表现而误诊为冠心病。
风湿性心脏病:甲亢性心脏病病人有心悸、胸闷气短,心脏听诊可有杂音,特别是心房纤颤而误诊为风湿性心脏病者也较常见。心肌炎:由于患者的心悸、胸闷乏力,加之心率快,以及心电图的st-t改变及窦性心动过速,易误诊为心肌炎。
心房纤颤:常见原因依次为风心二尖瓣狭窄、冠心病及高血压心脏病、甲亢、心肌病心肌炎等。另一方面是由于查体不够认真全面,忽略对临床现象及体征作出合理的解释。比如对患者的脉压差增大未引起重视。脉压差增大的原因有:
①主动脉关闭不全。
②高血压病及动脉硬化。
③甲亢。
④严重贫血。
后两者导致脉压差增大的原因是血流速度加快即高动力状态所致。
当遇有下列情况,应想到本病的可能或应与甲亢进行鉴别诊断。
①心房纤颤。
②患者有无法解释的心动过速。
③第一心音亢进,脉压差增大者。
④心力衰竭应用洋地黄制剂及利尿剂无效或患者虽有心力衰竭,但循环时间正常者。
⑤针对冠心病进行系统治疗而心绞痛症状及缺血型st-t改变难以缓解及消失者。
甲状腺功能亢进症简称“甲亢”,是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素,造成机体代谢亢进和交感神经兴奋,
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