什么是甲亢突眼病

甲亢临床上很常见，大多数患者对其也比较了解。但对于甲亢所伴发的突眼，很多人误以为是“近视眼”、“眼肿瘤”和“眼肿症”等。大约13～46%的弥漫性甲状腺肿伴甲亢（GD）的患者具有临床可测得的眼病，但其出现并不取决于甲状腺功能状态。突眼可与甲亢同时发生（41%），也可先有突眼后有甲亢（20%）或先有甲亢后有突眼（39%），甚至可发生在甲状腺功能正常的患者中，虽然这类病人甲功检查时甲状腺激素水平不高，但如果检测甲状腺的其他相关指标（如甲状腺抗体等），仍能发现甲状腺机能紊乱的证据。

甲亢突眼的类型

目前突眼分为非浸润性和浸润性两类。非浸润性突眼又称良性突眼。较常见，多双侧发病，有时一侧突眼先于另一侧;临床表现为眼裂增宽，少瞬眼和凝视，眼睛向下看时因上眼睑后缩而不能随眼球下垂;眼睛向上看时前额皮肤不能皱起、眼球向内侧聚合欠佳等。良性突眼眼球突出大多数在18毫米以下，以眼睑和眼外部改变为主，球后组织无明显改变，主要因交感神经活动兴奋以及甲状腺激素的作用导致眼外肌群和上眼睑肌张力增高所致。

浸润性突眼又称内分泌突眼、恶性突眼、突眼性甲状腺肿和Graves眼病（GO）等。浸润性突眼较少见，也多为双侧发病，突眼度一般在18毫米以上。临床表现有怕光、流泪、眼部刺痛、胀痛和异物感等，甚至复视、视野缩小和视野减退等;由于眼球高度突出，眼睑不能闭合，球结膜和角膜常暴露在外，故易受外界刺激而出现结膜充血、水肿、角膜炎和角膜溃疡，严重者可致全眼球炎而失明。

大量的实验与临床研究证实，多数学者认为GO可能与自身免疫因素有关并受遗传及环境因素的影响。过去认为可能与垂体中存在的一种致突眼物质有关，但近期研究表明GO的发生与体液及细胞免疫有关。有学者发现多数GO患者中可检出甲状腺刺激抗体（TSAb），且TSAb的改变程度可反映眼部病变程度;也有研究表明GD患者眼肌的改变与血清TSH受体密切相关。近年来，体液免疫结果也证实GO患者体内有一种针对甲状腺和眼球周围组织的交叉反应性抗体，提示甲状腺与眼球球后组织可能存在共同抗原决定簇。由于GO与GD之间发生关系极为密切，故目前认为"GD与GO是同一种免疫性疾病在身体不同器官上的表现"，即它们存在着共同的发病基础。

一般将甲亢突眼分为二大类六个等级，一级：有畏光、眼胀等轻微眼部症状，突眼度小于20毫米。二级：有畏光、流泪及异物感，结膜充血、水肿，眼睑肥厚;突眼度小于20毫米。三级：眼球突出明显，眼裂增大，严重者眼睑不能闭合，突眼度大于20毫米。四级：眼外肌受累，眼球活动受限。五级：角膜炎症、溃疡，严重者有角膜穿孔、失明。六级：视神经受损，视力明显下降或丧失。

所以发现眼突症状要尽早的到医院诊断，以免耽误治疗的最佳时期。