很多怀孕女性得了甲减后一直担心是否遗传,有一点我们需要了解,甲减是不是遗传病,这点很重要,上海复大医院甲状腺专家表示,甲减多为自身免疫性疾病,自身抗体是在后天环境中形成的,前提是抗原入侵。但为什么有些人细菌病毒感染后产生抗体,有些人不会呢,说明存在一定的遗传易感性,即某些人对某些抗原特别敏感,一旦接触就会产生抗体。这个遗传易感性可能会遗传。
更进一步,甲减是一种多基因疾病,其遗传易感性以及发病是由多个基因位点共同决定的,这就有概率问题。
对于甲减怀孕女性来说,甲功中最重要的是FT4,因为只有Ft4能过胎盘,供给胎儿发育需要。Ft3、TSH不能通过胎盘,所以只是矫正指标。妊娠母体Ft4的要求是调整到正常中线或以上,确保胎儿发育有足够的Ft4。但FT4误差大,测不准,化验单上TSH更重要。既然Ft4要求中线以上,这就要求TSH低于中线2.5(范围0.1-2.5之间)。怀孕的最初的3个月,准备期,13周到20周是胎儿神经系统发育的关键时期,所以孕12周末必须达标(TSH0.1-2.5)。由于Ft4是总T4的0.02%,测定误差大,要靠TSH来矫正。Ft4与Ft3中只要有1个升高,TSH就降低;就代表着Ft3/Ft4一个也不高,虽然Ft4测定值可能是在正常范围中。
妊娠期替代的甲状腺激素必须是纯的T4,不建议选甲状腺片,因为甲状腺片是动物甲状腺晒干磨粉,它既包含T4,也包含T3。T3补充多了,TSH就会下降,掩盖了Ft4不足的现象。另外怀孕期间,总T3总T4会升高,因为TBG(甲状腺结合球蛋白)怀孕时会升高。怀孕时总T4是未怀孕时的1.5-2倍。
甲减会不会遗传?怀孕6-7个月后,随着胎儿发育长大,所需的Ft4量也逐步增多,这时补充的优甲乐(L-T4)量也要逐步增加,确保TSH在2.5以下。所以必须每月查甲功。如果是TSH13周到20周一直高,代表Ft4可能不足(也可能并没有不足,只是不太高),就可能影响宝宝智力发育。但也不是全和无的关系,只是打折,可能会影响一些,但后天还是能补回来一些。
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