在甲减(甲状腺功能减退)时,由于血清甲状腺素水平低,下丘脑TRH分泌增多。此病在甲减时的发病并非少见,它常见于流产和分娩后的妇女。有时发病隐匿,病人可无粘液性水肿的一般临床征象,血清T3、T4水平可正常,即见于亚临床刑、隐匿刑甲减患者,故临床易误诊、漏诊。所以我们一定要知道缺碘性甲减有哪些症状表现才利于病情的发现。
专家解析:缺碘性甲减有什么症状表现?
1、心血管系统:老年甲减病人,由于脂肪代谢紊乱,以致冠心病的发生率很高。脉搏大步缓慢,甲减时心脏对儿茶酚胺的短感性降低,棱不常有心律失常。可因心肌粘液水肿性漫消引起心脏增大,甚至发生心包积液、腹水、胸腔积液和阴囊水肿。
2、发音:声音粗糙是粘液水肿的特征,有人认为低沉而粗挞的发音具有特殊诊断价值。这是由于声带肥厚或水肿之故。
3、感觉:老年甲减者约40可有耳聋,使用T4治疗后听力偶可好转,这可能由于内耳有可逆性浆液之故。桨液也可导致视网膜剥离。T4治疗可使味觉和嗅觉好转。
4、粘液水肿昏迷:没有得到治疗的老年重症甲减病人,特别是伴有精神障碍者,可走向昏迷、尤以妇女为然。患病高峰为70岁,女性与男性之比为4;1。冬天发生率增加。
5、四肢:甲减者常感四肢痛,这可能由于肌肉便宜、神经病变或关节痛所致,约一半病人有痛性痉挛。
6、共济失调:老年甲减者可有不同程度纳共济失调,它可能由于甲减,也可能由于老年人中枢神经系统变性改变所改。
7、非特异性改变:老年人甲减的发病常为隐匿性,临床症状多不典刑。老年甲减者多表现为精神淡漠、抑郁,一般状态软差等,常迁延3—5年后被确诊。
8、消化系统:厌食和便秘极为常见,有86的老年病人主诉有持续性便秘。粘液水肿可浸润胃肠道而发生肠梗阻。
9、精神改变:老年甲减者发生抑郁、狂妄或偏执狂状态者比对照组老年人多3倍。
10、面部和皮肤:粘液水肿的特征性面容对年轻甲减病人的诊断很有帮助,但对老年病人价值不大,因为很容易皮脂分泌减少,皮肤浅黄,后者可能由于血中胡萝卜素增多之故。
11、造血系统:32~84的老年甲减病人有轻度贫血,多为大细胞性者,可能由于甲状腺激素缺乏或自身免疫所致。
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