甲亢病因与发病机理

甲亢是甲状腺机能亢进症的简称，系指由多种原因导致甲状腺功能增强，分泌甲状腺激素（th）过多，造成机体的神经、循环及消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的临床综合征。

甲亢通常是指功能亢进性毒性弥漫性甲状腺肿而言，临床上最多见。本病的病因和发病机理至今尚未完全阐明，有两种学说：

①垂体促甲状腺激素分泌过多学说，认为本病是垂体促甲状腺激素分泌过多所致，但通过测定患者血液中促甲状腺激素偏低、促甲状腺激素释放兴奋试验无反应、垂体切除仍可发生甲亢等事实否定了这一传统学说。

②免疫学说认为甲亢是一种自身免疫性疾病，近代研究证明：本病是在遗传的基础上，因感染、精神创伤等应激因素而诱发，属于抑制性t淋巴细胞功能缺陷所致的一种特异性自身免疫病，与自身免疫性甲状腺炎等同属自身免疫性甲状腺疾病。曾有204例本病患者的调查表明，60%的患者有家族素质倾向。

人体的免疫系统包括细胞免疫和体液免疫，正是由于这些免疫系统的存在，才能保护机体不受自然界各种因素的损害。自身免疫是指机体对自身组织成分或细菌抗原失去免疫耐受性，导致免疫效应细胞或自身抗体的产生，并造成自身损害的过程。自身免疫在许多情况下是生理性的，除了防御自然界的损害外，还有机体内部的监视功能，能保护正常组织细胞，清除衰老和突变的细胞，当自身免疫反应超过了生理限度或持续时间过长，造成自身组织的损伤和功能障碍而导致疾病时，则称为自身免疫性疾病。此种病变有的属全身的，有的则仅涉及某些器官，而甲亢则属于后者——器官特异性自身免疫病。

甲亢的病因：

（1）甲状腺性甲亢,又分为：毒性弥漫性甲状腺肿（graves病）;多结节性甲状腺肿伴甲;自主性高功能甲状腺结节;甲状腺癌（滤泡性甲状腺癌）;新生儿甲亢;碘甲亢;

（2）垂体性甲亢,又分为：垂体瘤（tsh瘤）致甲亢;非垂体瘤致甲亢（垂体型th抵抗症）;

（3）伴肿瘤甲亢,又分为：绒毛膜上皮癌伴甲亢;葡萄胎伴甲亢;肺癌、消化系（胃、结肠、胰）癌等伴甲亢;

（4）卵巢甲状腺肿伴甲亢

（5）甲状腺炎性甲亢,又分为：

亚急性甲状腺炎;桥本甲状腺炎;放射性甲状腺炎;

（6）药源性甲亢

在各种病因所致的甲亢中，以毒性弥漫性甲状脾肿为最多见。