小儿尺桡骨远端及干骺端骨折病因

尺桡骨远端及干骺端骨折常见于发育中的骨骼，在临床也很常见，治疗效果不够理想。

一、解剖

儿童桡骨远端干骺端在生长发育过程中，干骨后端骨皮质与骺板增生带的厚度都有显著变化，桡骨远端骨折不同的年龄常有不同的表现。

小儿骨折病因

桡骨远端骨折常伴有尺骨茎突的骨折。

二、病因病理

多为间接暴力所致。

1.隆褶骨折及青枝骨折

手部背伸位跌倒，间接暴力的嵌插件随旋转性扭伤，使背侧骨皮质跌裂，但掌侧骨皮质完整，隆凸骨折的远骨折端可向掌侧成角或有轻度向背侧移位，由于青枝损伤吸收的大量能量不能被骨皮质完全性骨折或骨折端的移位消除，压力可能传递至骺板成为V型生长损伤。

2.完全背向移位的横断骨折

儿童跌倒时，前臂轻度外展，屈肘腕背伸，手掌着地，前臂与地面呈50°--70°，暴力集中于桡骨远端形成横向折断力，掌侧骨皮质先断裂引起横断骨折，暴力的继续作用，使尺桡骨横向骨折并背后完全移位。背侧骨膜完整。

3.背向移位的小斜形骨折

多发生于6—11岁的儿童，儿童跌倒时，上臂外展，肘关节伸直或半屈位，腕关节背伸桡偏位。尺侧小鱼际处软组织损伤较重，来自上下的剪力及尺偏应力集中作用于桡骨下端，首先在桡骨掌尺侧发生骨折，出现尺低桡高或横断型骨折，残余暴力作用骨折近端向尺掌侧运动，致尺骨骨折或下尺桡关节脱位或分离，而桡骨近折端移至桡尺骨间隙，并由此移向掌侧而远端呈背向移位。