肺心病患者春季保健六原则

春季气候寒冷，是肺心病容易复发或病情加重的季节，肺心病是慢性肺源性心脏病的简称，是由于慢性肺部疾病久治不愈最终引起的右心衰竭，病根在于肺，恶果却在于心，严重者可危及生命。因此肺心病患者要做好保健，安全过冬。

1、减轻心脏负担

肺心病加重期，约有25%~70%的病人发生心力衰竭，是肺心病死亡的重要原因。因此应注意避免增加心脏负担，保护好心脏。首先，病人应绝对卧床休息;不能平卧的，可取半坐位或前倾坐位，不使病人感觉疲劳;大小便时应尽量减少用力;饮食不可过饱;给予利尿剂和强心剂等治疗。近年发现卡托普利有明显扩张动、静脉的作用，可以减轻心脏的前、后负荷，对改善肺心病引起的心衰有较好的效果。

2、预防上呼吸道感染

肺心病急性发作多因上呼吸道感染而诱发。因此，凡有肺心病或慢性支气管炎的病人，都应严防上呼吸道感染。平时要加强锻炼，多到户外空气新鲜的环境中做运动，增加肺活量，增强机体免疫力。同时注意御寒，防冷空气刺激。出现上呼吸道感染症状时，应合理应用抗菌药，做到及时、联合、足量、足疗程。

3、保持呼吸道通畅

通气障碍是肺心病加重的主要因素，因此设法保持呼吸道通畅就变得很重要。痰咳不出时，就会加重呼吸道阻塞。蒸汽或雾化吸入有利于湿润呼吸道，稀释痰液，以利咳出。肌肉注射糜蛋白酶等可分解痰中粘蛋白，从而达到稀释痰液的作用。体弱衰竭而无力咳痰的老年患者或咳嗽反射消失的重病人，可用吸痰器将痰液吸出，保持呼吸道通畅。

4、加强饮食调养

肺心病患者呼吸所消耗的能量要比正常人多10倍，加上右心功能不全导致内脏淤血、水肿，引起食欲减低，吸收不良。多数病人营养不良、免疫力低下，容易发生感染，加重病情。因此，加强肺心病患者的饮食营养就显得十分重要。应给病人以富含维生素、优质蛋白、易消化的饮食。严重营养不良的病人，应适当静脉输液补充脂肪乳、多种氨基酸等，或根据病情补充白蛋白、血浆或全血，以增强病人的免疫力。静脉输液时一定要注意速度，不要因为输血、输液过快而加重心脏负担，引起不良后果。

5、避免拖延住院治疗

肺心病患者一旦病情加重，可出现严重缺氧;而缺氧加重，反过来又可进一步损害心肺功能，引起缺氧和酸中毒进一步发展，形成恶性循环。这时就应及时住院治疗，避免延误病情，甚至威胁生命。目前已有一些有效措施，阻断这种恶性循环。如肝素抗凝疗法、去纤维蛋白疗法等都有助于肺心病患者迅速从恶性循环中解脱出来，而这些治疗都是在家庭中无法进行的。

6、家庭吸氧治疗

肺心病患者的主要矛盾是气体交换障碍，全身缺氧和碳酸蓄积。所以，吸氧是自始至终的治疗措施。肺心病加重期的氧疗原则是：长期、持续、低浓度，并加温、湿化吸氧。一般每天吸氧16小时以上，持续4周，间歇应在白天，睡眠时不要间断。近年来，吸氧疗法已经普及到家庭，据统计，家庭吸氧可使肺心病死亡率由60%降至20%。