股骨头坏死是骨科疾病的一种,既然是骨科疾病,则需要进行诊断,而进行股骨头坏死的诊断方法是非常的多的,除了常用的X线,我们可以使用骨扫描与骨髓闪烁造影检测股骨头坏死。但是这两种方法对股骨颈骨折后股骨头坏死诊断并不理想。
国内使用骨核素扫描早期诊断股骨颈骨折后坏死,已相当普遍,且显示此法比较敏感,经随访也得到观察的效果较理想。杨淮法(1993)报告用X线和骨扫描对比,12个髋的扫描阳性,X线阴性者,经3~6个月随访,骨扫描阳性者中的11例出现了股骨头坏死,其早期诊断率为91.16%。董天华(1991)在分析早期诊断中指出,股骨颈骨折时,由于局部血供和代谢低下,使股骨头的核素摄取量减少,同时还可根据两侧股骨头核素摄取比降低的幅度,判断缺血坏死的严重程度,对预后又是个重要参考价值。例如骨折后1~3周伤侧股骨头核素摄取量与健侧之比为1.48±0.36时,即显示的供血良好;摄取比为0.98±0.17时,即示头有轻度缺血,摄取比为0.79±0.09时,即示头有中度或重度缺血,预后不佳。该项检查结果与病理学坏死程度的分级,其符合率可达93.4%.1外,核素扫描还可显示坏死股骨头出现再血管化与再骨化的修复反应。
当修复反应愈强烈时,核素摄取量愈高,表明局部血供及代谢有明显增加。通过随访观察,其规律有二①头/头比早期增高,6个月后下降,至12~18个月降至近于1.0者,所有病例均未出现x线上的坏死变化,提示股骨头血供良好,预后也良好。②骨折后早期头/头比降低,以后上升。6~12个月仍有增高者,多数发生股骨头的塌陷。对已发生股骨头坏死塌陷者,其头/头比值多超过2.0,表明局部血供和代谢居高不下。因此,许多学者认为核素骨扫描,对股骨颈骨折后头坏死的诊断,有着重要价值。
骨扫描与骨髓闪烁造影虽然都是可以用于股骨头坏死诊断,但是我们必须知道的是这两种检测方法效果都不是很好。在此,我们希望股骨头坏死患者选择好的方法进行检测,获取准确的结果。
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