俗话说"十人九痔”痔疮是我国常见的高发病。因为发病部位尴尬,过去一直是患病人群的难言之隐。最近有新闻报道北京的IT精英男死在了马桶上,将马桶上的病再次推至人们的眼前。不管是什么原因引起的死亡,相信都会跟患者排便引起的诱因有关。痔疮的主要表现为混合痔,临床上需要手术治疗,今天就来综述下混合痔切除术的先关内容。
混合痔切除术适应症
1.经注射疗法或枯痔疗效后仍反复出血的内痔或者混合痔。
2.内痔脱垂,可以还纳或不能还纳者。
混合痔切除术不适宜人群
1.内痔并发感染,甚至出现水肿、溃疡、坏死、血栓时,组织脆弱,术中不易缝合,术后缝线也易脱落引起出血,手术区可因感染而增加瘢痕,引起肛管狭窄,应在感染消退后才作手术。
2.因门静脉高压、心力衰竭或下腔静脉受压引起的肉痔,不应切除。
3.妊娠期和月经期不宜手术。
混合痔切除术术前注意事项:
1、要有良好的麻醉,才能保证对称良好的缝合和手术成功。
2、采取对称双荷包缝合,间距1cm左右,荷包线牵拉不宜过紧,才能使直肠黏膜切除更均匀。
3、缝合时一定要穿过黏膜下层,针距在0.4cm左右,避免撕脱黏膜致漏针,以致切割不均匀。
4、吻合完毕,应仔细检查吻合口,如有活动出血,予以缝扎止血;无活动出血,也常规行痔好发点缝扎加强。
术前准备:
1.做好全身检查,注意有无妊娠、门静脉高压、腹腔内肿瘤或直肠癌。局部检查应注意括约肌功能有无异常、痔的局部情况及有无动脉搏动等。
2.术前1日进低渣饮食。
3.手术前晚肥皂水灌肠1次。术前2~3小时应清洁灌肠(如能排尽大便,可不灌肠)。
混合痔切除术护理原则
1)预防继发性出血,嘱患者注意卧床休息,不可剧烈运动。
2)多食清淡易消化食物,多吃蔬菜水果,口服麻仁胶囊,不可屏气用力解便。
3)保持肛门清洁卫生,每次便后用坐浴液坐浴,黄药膏换药,瘙痒者外擦止痒膏。
对于正常的人来说,痔疮并不是什么大病,也不会危及人体的生命。但是对于一些有心脏病或者是高血压或者是其他的血管类的疾病,痔疮就会成为危及生命的诱因,尤其是便秘的时候。所以混合痔的患者保守治疗无效后要积极的手术治疗,以免病情加重,或者出现其他的并发症。
熏洗通常选用清热解毒、活血化瘀、收敛固脱的药物熏洗肛门或脱出的痔核,以防止其出现水肿、嵌顿、血栓形成
微创手术是采用较小创口,通过所开出的小创口将医疗器械从创口中进入,对病灶进行切除、清理、缝合、扎结、
因为肛门括约肌痉挛导致排便疼痛时,便前、便后用5000高猛酸钾溶液坐浴,可使肛门括约肌松弛,减轻疼痛
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传统手术:目前临床上还有部分传统手术肛瘘早期治疗方法,它的治疗是通过传统的望诊和指诊的方式对患者进行
根据痔核脱垂情况决定行荷包线数目及牵引线的张力,脱垂严重,可行双荷包线同时牵引线张力大样环切样环切直
微创手术:pph微创治混合痔无痛,不复发目前,临床上比较倾向于pph手术治疗,这是混合痔最佳治疗方法
外用,洗净脐部(神阙穴)周围皮肤,擦干,然后将无纺胶布与pvc片分离,将药片对准脐部,粘贴牢固一次1
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提肛运动是最简便也是最有效的方法,全身放松,臀部及大腿用力加紧,配合吸气,将肛门向上收提,稍闭一下气
痔疮伤害肛门括约肌:一般情况下,患者正常的肛门括约肌都富有弹性,只有在排便过程当中,括约肌就会扩张,
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