肝硬化鉴别的常见方法

现在大多数人的饮食习惯都不好，很容易的肝硬化这种病，所以很多人坏自己得了肝硬化，但去医院检查只是腹胀而不是肝硬化，到底怎么样做肝硬化鉴别呢？下面是一些常见的如何鉴别肝硬化的例子。肝硬化鉴别方法：恶性腹水可为漏出性（压迫阻塞血管或淋巴管，影响门脉或淋巴回流）、血性（侵蚀破坏血管或癌肿破裂），也可为渗出性和渗漏不典型性。尽管如此，仍以渗出性最常见。但肝硬化并发恶性腹水者，则以渗漏不典型性多见，在检验指标上与良性炎性腹水有许多相似之处，但两者的治疗、预后截然不同，须作进一步鉴别。肝硬化鉴别是应注意：腹水胆固醇>1.24mmol/l，则肿瘤的可能性大。但某些sbp和结核性腹膜炎时也可增高，鉴别时值得注意。腹水染色体核型分析，呈现超二倍体非整倍体异常或畸变，非癌腹水则无变异。此检查对鉴别良性腹水有较高的特异性、敏感性和实用价值，其意义优于一般细胞学检查。腹水肿瘤标记物（cea）>15μg/l，见于恶性腹水，并揭示腺癌;腹水甲胎蛋白（afp）升高，揭示原发性肝癌转移。腹水谷氨酰转肽酶（γ-gt）、亮氨酸氢基肽酶（lap）γ-gt与lap主要存在于肝细胞浆和肝内胆管上皮中，腹水中明显升高，特别是无梗阻性黄疸患者，此二酶有利于肝癌腹膜转移的判定。腹水铁蛋白>500μg/l或铁蛋白腹水/血清比值>1.0，常提示恶性腹水。血性腹水>10万/μl，红细胞∶白细胞>10∶1，首先怀疑肝癌破裂、腹膜转移或其他肿瘤所致恶性腹水;如为淡血性或红细胞<10万/μl，多考虑为良性炎症（结核、sbp）或肝硬化病人自发性血性腹水。腹水phph<7.3，恶性>7.4。肝硬化鉴别之腹水乳酸脱氢酶（ldh）ldh>3.34μmol（l秒），腹水/血清ldh比值>0.6，常为癌肿或感染。纤维连接蛋白（fn），分子量40万～45万，主要由成纤维细胞、血管内皮细胞和巨噬细胞产生，有可溶性（血液、体液中）和不溶性（组织中）两种。如ldh>8.35μmol/（l秒），腹水/血清比值>1.0，则高度提示恶性腹水。血性腹水时ldh可明显升高，失去诊断和鉴别意义。ldh同工酶分析也有一定价值，恶性腹水中以ldh3、4、5为主，而肝硬化腹水则以ldh2为主。前者有重要调理功能，参与机体对感染和肿瘤的防御机制，促进枯否氏细胞的吞噬作用;后者是组织细胞外基质的一种成分，主要作用有粘附功能，可促使细胞间、细胞与基质间相互粘附以维持细胞正常形态。肝硬化鉴别有很多种方法，上面介绍的都是医院常用的鉴别方法，都是经过医生反复临床试验的，切勿自己擅自作鉴别，以免出现危险。