肝硬化诊断鉴别

肝硬化鉴别中肝硬化是一种常见的慢性肝病，是由一种或多种病因长期或反复作用，引起肝脏弥漫性损害。临床上早期由于肝脏功能代偿较强，可无明显症状。

肝硬化鉴别后期则有多系统受累，以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染、癌变等严重并发症。脾大应与疟疾、慢性白血病、血吸虫病相鉴别。急性上消化道出血应和消化性溃疡、糜烂出血性胃炎、胃癌并发出血相鉴别。肝肿大时需与慢性肝炎、原发性肝癌、肝包虫病、华枝睾吸虫病、慢性白血病、肝豆状核变性等鉴别。腹水时需与心功能不全、肾脏病、结核性腹膜炎、缩窄性心包炎医|学教育网搜集整理等鉴别。毒物中毒某些化学毒物如砷、四氯化碳、黄磷等对肝长期作用可引起肝硬化。药物性肝炎肝硬化，长期服用一些对肝脏有损害的药物可以引起肝硬化。病毒性肝炎在我国病毒性肝炎（尤其是乙型和丙型）是引起肝硬化的主要原因，其中大部分发展为门脉性肝硬化。肝硬化患者的肝细胞常显HBsAg医学教育|网搜集整理阳性，其阳性率高达76.7％。慢性酒精中毒在欧美国家因酒精性肝病引起的肝硬化可占总数的60％～70％。肝硬化鉴别中肝硬化的主要发病机制是进行性纤维化。正常肝组织间质的胶原（I和Ⅲ型）主要分布在门管区和中央静脉周围。肝硬化时I型和Ⅲ型胶原蛋白明显增多并沉着于小叶各处。随着窦状隙内胶原蛋白的不断沉积，内皮细胞窗孔明显减少，使肝窦逐渐演变为毛细血管，导致血液与肝细胞间物质交换障碍。肝硬化的大量胶原来自位于窦状隙（Disse腔）的贮脂细胞（Ito细胞），该细胞增生活跃，可转化成纤维母细胞样细胞。初期增生的医学教`育网搜集整理纤维组织虽形成小的条索但尚未互相连接形成间隔而改建肝小叶结构时，称为肝纤维化。

肝硬化鉴别如果继续发展，小叶中央区和门管区等处的纤维间隔将互相连接，使肝小叶结构和血液循环改建而形成肝硬化。