如何鉴别肝硬化所导致腹水

对肝硬化比较了解的人，应该对肝腹水并不陌生，两者在临床上均比较常见，并且有着非常紧密的关系。临床上肝腹水是肝硬化长期不治疗的结果，对患者有很大的伤害，一旦拖至肝硬化晚期，可能会直接危及患者生命。因此建议大家在肝硬化早期尽早出现，不要等到并发症出现时后悔莫及。

腹水可由多种疾病而引起，最常见的是肝硬化，各种腹膜炎、腹腔脏器肿瘤，各种原因引起的心包炎、心力衰竭、肾功能衰竭，下腔醉脉阻塞征，腹膜肿瘤等均可引起腹水。

肝硬化引起的腹水，属非炎性翻出液，外观颜色常为淡黄色，清晰或微混浊，属浆液性，一般不凝固，比重常低于1.017，浆膜粘蛋白定性试验阴性，蛋白定量常低于3.0g%，主要为白蛋白。葡萄糖定量大约与血液的含量相等。每立方毫米所含细胞数常少于100个，以内皮细胞为主，细菌学检查无致病菌存在。

渗出性腹水多由各种感染、结缔组织病、变态反应性疾病、恶性肿瘤等引起。外观颜色混浊呈深黄或脓性、血性、乳糜性、属纤维素浆液性腹水，比重常高于1.017，浆膜枯蛋白定性试验阳性，蛋白质定量常高于3.0g%，内含白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原等，葡萄糖定量常低于血液的含量。每立方毫米所含细胞数常大于500个，化脓性炎症时，以中性粒细胞占优势，细菌学检查常可找到致病菌。

另外，在没有化验的情况下，如遇到一位腹水的病人，有下列情况时有助于肝硬化腹水的诊断：如既往患过乙型肝炎，特别是慢性乙型肝炎久治不愈，反复发作者，牙齿、眼、鼻腔粘膜经常出血，检查有肝掌及蜘蛛痣、腹壁静脉充盈显露者;不久前检查血象，如白细胞、红细胞、血小板均降低，血浆白蛋白降低、球蛋白升高、白球比值倒置，以及不久前上消化道钡餐造影或胃镜检查有食管胃底静脉曲张，伴肝脾肿大或肝脏缩小者，此时出现腹水由肝硬化引起的可能性较大。

肝硬化与肝腹水是两种非常紧密的疾病，要想抑制肝腹水的发生，那么肝硬化早诊断早治疗就显得尤为重要。临床上肝硬化的症状也比较明显，出现症状尽早治疗，不存在发现不了病情，关键是患者要对病情引起重视。