肝硬化腹水回输知多少

肝硬化并发腹水的患者，往往承受着别人难以承受的痛苦。近年来，新的腹水回输法在一定程度上减少了患者的痛苦，虽然如此，腹水回输法还是有许多需要患者家属注意的事项。

腹水回输法简便易行，但若不注意也易引起一系列的并发症，如感染、DIC、意识障碍等，甚至危及生命，因此要特别注意护理。

首先，进行心理护理

许多患者对此法有恐惧，害怕出现不良后果。还有的患者对抽腹水容易接受，因能直接减轻腹胀痛苦，而对回输却有顾虑，认为回输又会引起腹胀。针对这些情况，家属及护士应耐心向患者做解释工作，使其积极配合治疗。

其次，引流过程中的要注意预防感染等护理

保持腹水不被污染是减少回输后不良反应的一个重要措施。同时引流腹水的顺利与否直接影响了下一步的回输。操作前，操作室的桌椅、地面、空气都要进行消毒。过程中严格执行无菌操作，做到无致热源。在引流过程中严密观察生命体征的变化，如有意外，立即停止，及时处理。大量腹水者，分次进行，一次引流量最多不超过5000ml，避免引起低血容量性休克、肝昏迷等并发症。

再有，要在发生以前预防并发症，定好处理措施。

肝昏迷的发生多与腹水引流量过多有关，故一次引流量不宜过多，并在引流过程中注意观察患者的意识变化。一旦出现血压升高、心动过速要及时控制回输速度和回输量，并给予吸氧等措施。注意回输量不宜过多、过快，24h内最多不超过5000ml，滴速不超过80滴/min，并在回输到2000ml左右时，给予静脉滴注速尿40mg，增加尿量。回输中随时测量血压、脉搏、心率，观察患者的呼吸情况以及口唇有无紫绀等。

另外，回输过多过快易引起门脉压急剧升高，会导致食管静脉曲张而破裂出血，应注意观察。

弥散性血管内凝血（DIC）为回输中最严重的并发症。应在回输中注意观察患者的皮肤黏膜有无紫癜、淤斑、血肿，注射部位有无渗血等，一旦发生可用低分子右旋糖酐及肝素静点，口服潘生丁治疗。如在1000ml腹水中加入肝素10mg可预防DIC发生，但加入肝素后一定要严密观察患者出血倾向。

此法虽然简便易行，但若不注意也易引起一系列的并发症。因此，腹水回输并不是万全之策，还需要患者亲属及医护人员的精心治疗和照顾，才能达到预期的疗效。