重视丙肝的规范化治疗，提高治愈率

近期我们收治了一些抗病毒治疗结束后不久很快又复发的慢性丙型肝炎患者，分析他们既往的治疗情况发现，大多数患者的复发是由于治疗不规范所导致。其实如果能够规范治疗，绝大多数丙肝患者是可以治愈的，治愈的标准是停药半年后HCVRNA能够始终保持阴性。

丙肝通常进展缓慢，症状不明显，因此常用“静悄悄”来形容其发病特点，但是感染丙肝病毒后大约50%—80%的患者会发展为慢性肝炎甚至肝硬化和肝癌，感染20年后肝硬化的发生率约为10%—15%。虽然丙肝的预后较差，但值得庆幸的是目前丙肝已经是一种可以治愈的疾病，而且全世界范围内的治疗方案都是一样的。

丙肝病毒分不同的基因型，通常基因I型预后较差，且对治疗的应答也差，而中国慢丙肝患者的病毒基因型大多是I型，因此既往认为中国的丙肝治疗效果差。但是近几年越来越多的临床数据显示中国人丙肝治愈率要更高，这是为什么呢？原来丙肝的治疗效果除了与病毒的基因型等因素有关外，还与感染者自身的某些染色体基因型有关，并且病毒的基因型与感染者自身的基因型相比，后者更重要。目前非常明确的是如果感染者第19号染色体上的IL-28B基因型是CC型的话，通常治疗后持久应答率高，也就是治愈率更高，而中国人恰恰70%以上都是CC型，因此中国的慢丙肝患者治愈率会更高。

但是我经常会接诊一些停药后很快又复发的丙肝患者，通过分析复发的原因，发现大多数是治疗不规范所导致，包括选择药物的种类、药物的剂量及使用方法、疗程等原因。由于丙肝治疗的疗程较长且费用多，而一旦复发后就需要重新开始治疗，这样一方面增加了经济负担，同时疾病也会随之进展，因此建议患者还是应该在有经验的医生指导下进行正规的治疗。