乙肝治疗过早停药会引起频繁复发

临床上很多乙肝患者在治疗中均会发生病情治疗后复发，而且这样的情况是非常常见的，因此我们对600名乙肝患者进行了调查显示，其接受抗病毒治疗平均三年，停药后复发率为28%。从临床反馈来看，复发高的人群多是过早停药和不规范治疗的患者。对于慢性乙肝抗病毒治疗停药复发现象正越来越受医患双方关注。

抗病毒治疗后有多少会复发?如果是口服核苷类抗病毒药治疗，“大三阳”刚转为“小三阳”就停药，绝大多数在3年内会先后复发;延长治疗一年停药，至少有小部分会复发;延长治疗两年停药，仍不能保证不复发。对肝硬化的患者，担心因复发而病情急性加重，当前倾向长期维持治疗。

如果是用普通干扰素治疗，“大三阳”患者一年内约有15%复发，一年后很少复发;“小三阳”患者近80%会复发!多数在一年内，也可在两三年后。用长效干扰素的复发率会低一些，但临床试验只随访六个月，复发率没有充分估计。

减少复发最重要在于规范治疗。干扰素治疗“大三阳”肝炎，必须达到疗效三终点（病毒检不出，“大三阳”转为“小三阳”，肝功能正常），疗程至少6个月，一般需要一年。治疗“小三阳”肝炎即使肝功能正常、病毒检不出也不能停药，必需治疗足够12个月，因复发率太高，普通干扰素不是治疗“小三阳”肝炎的好选择。

在研究中表现使用口服核苷类抗病毒药治疗“大三阳”肝炎，在转为“小三阳”后，一定要坚持延长使用药物治疗两年;治疗“小三阳”肝炎应比“大三阳”肝炎的时间更长;如果过早停药而复发，应该从头算起。