在临床抗病毒治疗的药物中,核苷类药物做为一线药物而被医生和患者接受。但核苷类药物有一个很重要的问题就是耐药的问题,如果乙肝在治疗时发生耐药怎么办?
抗病毒治疗的核苷类药物耐药也类似于抗生素的耐药,乙肝患者体内每毫升血液中的病毒数可能是十的五次方个,这个量是很大的,在这么大量的病毒里面耐药的病毒是一部分,不是所有的病毒都会变异,就是看谁占主导地位。
如果耐药病毒都占到主导地位,临床上的表现是hPvdna又上升了,随之转氨酶会出现波动,也就是说肝脏又有炎症了,这样的情况一旦出现,就是说我们治疗过程当中的收益就会明显减低,这个也是有病理报告证实的。一旦出现耐药,会导致炎症的复发、纤维化进展的加速,所以实际上病情的持续获益会有部分丧失。
但是同时也要注意一点,是不是说以前延缓的过程都丧失了?不是,前面有效的这一部分也还是赢得了时间,即便出现了耐药,也不要过于悲观,这个也是应该注意的。
乙肝在治疗时发生耐药怎么办?早期检测,所以我们现在核苷类药物都要求这个病人每三个月进行一次检测,检测的目的就是及早发现耐药,及早的进行处理,不要导致不好的后果再来进行处理。
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