如何预防肝癌肝移植术后再复发

肝移植，应该很多人都有所耳闻，是的，肝移植严重的威胁着我们的健康，来了解下肝移植的相关知识吧。那么，如何预防肝癌肝移植术后再复发下面咱们一起解答吧。

围手术期化疗目前，对于肝癌肝移植围手术期化疗的长期疗效还有争议。对符合Milan标准者不推荐采用围手术期化疗。而对于超过Milan标准者，上海肝癌肝移植协作组及其他许多移植中心的数据显示，围手术期辅助化疗有益。

影响因素

肝移植术前化疗包括全身化疗和TACE。TACE的真正意义是预防等待肝移植期间的肿瘤进展，对较大的肿瘤可能起到降期作用，从而增加肝移植的手术机会。肝移植术中及术后化疗的目的在于杀灭术前及术中微转移的癌细胞，降低术后复发率。多项研究表明，术中、术后化疗可改善生存。术前治疗可不用特别考虑肝脏毒性,但由于术后须长期应用免疫抑制剂，故术后在选择药物及其剂量上要加以权衡。

RPMRPM被证实在体内外均有抗肿瘤作用。目前许多移植中心已经逐步开始应用RPM作为移植术后维持免疫抑制状态的主导药物。但RPM对肝癌肝移植的作用仍须前瞻性临床随机对照试验的验证。

预防策略

术前预防选择合适的适应证是预防移植术后复发的最主要因素。如果待移植肝癌患者等待供肝时间过长，可能会因为肿瘤生长而增加移植后肝癌复发的机会。因而，对估计等待时间超过1个月者，可选择以下治疗：TACE常为肝癌患者非手术治疗首选;PEI适于肿瘤≤3cm，肿瘤数目≤3个者;射频消融术或氩氦刀治疗适于肿瘤≤5cm者。

术中预防移植术中的操作、处理对于术后肝癌复发具有显著影响。术中应尽量避免手术操作造成的肝脏肿瘤转移和播散。在手术方式上建议采用经典原位肝移植术式，有助于完整切除腔静脉和后腹膜淋巴组织。同时要严格掌握无瘤原则。预先结扎一侧门静脉分支或门静脉主干。术中静脉注射丝裂霉素、5-氟尿嘧啶或表柔比星可能对于减少术后复发有益。此外，术中甲泼尼龙琥珀酸钠用量可减为500mg，甚至完全不用激素（使用达利珠单抗或巴利昔单抗替代）。

术后预防除肝移植术后常规处理外，需特别注意免疫抑制剂的使用和术后抗肿瘤化疗。免疫抑制剂应用方案：FK506或CsA、吗替麦考酚酯（MMF）、糖皮质激素（逐步减量，尽早停药）。术后化疗可能具有抑制和清除体内可能残存肿瘤细胞的作用，建议对超过Milan标准、有血管侵犯或镜下癌栓者均可使用化疗。

以上是专家针对如何预防肝癌肝移植术后再复发做出的介绍，希望能够帮助到你，同时如果你已经患上了肝移植，那么建议你去专业的外科医院接受科学检查治疗，同时平时生活中，针对肝移植的预防也是至关重要，只有做好了肝移植预防措施，才能减少疾病的危害。通过以上的介绍，大家对如何预防肝癌肝移植术后再复发应该有所了解，最后祝患者早日康复。