慢性肝损伤的急救护理措施

慢性肝损伤的形成原因是很多的，患上慢性肝损伤的人数也深度的，但是患上慢性肝损伤应注意很多的常识问题，慢性肝损伤患者要注意自己的生活环境，也要注意自己的健康饮食，慢性肝损伤疾病的注意事项也是很多的。肝损伤该如何急救护理?

1临床资料

1.1一般资料

收集我科2003年1月～2004年6月收治的12例钝性肝损伤病例，男9例，女3例，年龄8～69岁，平均35岁。肝右叶伤8例，左叶伤3例，左右叶合并伤1例。临床以腹痛和压痛为常见症状和体征，腹膜刺激征及移动性浊音少见。

1.2腹腔穿刺

阳性8例，阴性4例。

1.3辅助检查

螺旋ct增强扫描发现损伤12例，b超发现损伤10例。

1.4治疗方法

手术治疗8例，保守治疗4例。

2护理配合

2.1抢救休克

及早建立有效的静脉通路（2条以上），先快速输注平衡液，然后输全血或血浆，以补充血容量，监测血压、脉搏、尿量及中心静脉压。

2.2积极做好术前准备

对于肝破裂累及肝包膜及肝损伤严重、坏死肝组织较多者，必须手术，应在短时间内迅速做好一切术前准备，对于意识清楚者，加强心理护理，消除其因害怕手术而产生的恐惧、焦虑情绪，同时做好家属指导工作，取得家属的配合。

2.3复合伤患者的护理

监测生命体征、瞳孔等变化，保持呼吸道通畅，及时给予吸氧，防止并发症及多器官功能衰竭。

2.4非手术患者的护理

对于肝裂伤范围小且无活动性出血者，予保守治疗，护理要点是严格卧床休息，避免增加腹压，严密监测血压及腹部体征。

3讨论

3.1肝损伤早期诊断至关重要

入院时要详细询问受伤史，特别要了解暴力作用的方向及程度。腹痛和压痛是常见症状和体征，复合伤意识障碍的患者常因其他损伤如颅脑外伤而掩盖了腹部症状和体征，血流动力学稳定状态的评估尤为重要。

对于腹穿阴性者，应严密观察，并行b超、ct等检查，以免延误诊断。本组4例腹穿阴性，原因与外伤时间较短、腹腔积血尚少，或穿刺针的粗细、进针方向等有关。而螺旋ct增强扫描价值较大，能确定损伤的范围及出血量的多少，便于术前做出评估，为选择手术方法提供依据。

3.2病情观察

患者送到时立即测血压、脉搏、呼吸等，并进行动态监测，注意腹痛、压痛、反跳痛及肌紧张情况，评估血流动力学的稳定状态，如收缩压<90mmhg、脉压差<20mmhg是休克的表现，应立即汇报医生;复合伤者，应进行生命体征的监测;对于其他危及生命的损伤，如气道阻塞等应及早发现，并予处理。

患上在患上慢性肝损伤后，慢性肝损伤患者需长时间的治疗，慢性肝损伤患者病情得到了稳定，要定期的去医院检查，避免慢性肝损伤复发了。必须引起大家的重视，慢性肝损伤患者在病情稳定后要注意很多的事项的。