肝腹水的鉴别诊断是怎样的

肝硬化是引起腹水的主要疾病，肝硬化患者一旦出现腹水，标志着硬化已进入失代偿期（中晚期）。出现腹水的早期，患者仅有轻微的腹胀，很容易误认为是消化不好，因此对慢性肝炎尤其是肝硬化患者如果近期感觉腹胀明显，腰围增大、体重增长、下肢浮肿，应该及时到医院检查。腹水形成的主要原因为：门静脉压力升高、白蛋白降低、肾脏有效循环血量减少、内分泌功能紊乱等。

鉴别诊断

1.腹水初步评估

详尽的病史;

体格检查，包括仰卧位扣诊检查胁部浊音增加，以及移动性浊音（>1500ml游离液体）;

腹部超声可用以检出肥胖患者的腹水，可以指示有多处腹部手术疤痕以及有血清甲胎蛋白异常患者的准确穿刺位点，检出肝恶性肿瘤。

诊断性腹水穿吸（20ml）;

2.诊断性腹水穿吸

适用于最近发生的临床明显腹水住院病人或门诊病人，或一般情况恶化的肝硬化腹水病人;

禁忌症很少，例如临床明显的纤维蛋白溶解或弥散性血管内凝血。

不需要预防性输注新鲜冷冻血浆或血小板;

3.腹水分析

常规获取白细胞计数和分类以及总蛋白和白蛋白浓度+血清白蛋白;

结果异常是进一步对另一个腹水标本作非-常规试验的指证;