尽管国内医学日新月异的发展,但对于慢性乙肝的诊疗仍然是个比较严峻的课题,最早应用于抗病毒诊疗的核苷类药物,在长期的使用当中,病毒已经产生了变异和耐药,原本有效的药物变的无效,这对于患者来说,无效诊疗后如果找不到合适的乙肝诊疗方法,可能促使其早日停药,而过早停药对患者的病情发展是十分不利的。
我国旧版《指南》中建议一旦乙肝病毒载量、谷丙转氨酶水平降低到检测限以下并已产生e抗体,那么就要停止用药。而根据最新研究,一旦过早停止诊疗,病毒将继续对肝脏大肆进行报复性破坏。所以我国目前颁布的最新版《指南》中提出:慢性乙肝诊疗的首要目标是“持久抑制乙肝病毒(HBVDNA)的复制、延缓肝脏疾病的进展”,最终目标是“阻止肝硬化、肝功能衰竭和肝癌细胞的发生”。
所谓持久抑制乙肝病毒的复制、延缓肝脏疾病的进展,其重要的方法之一就是坚持长期规范的抗病毒诊疗,有些患者在抗病毒诊疗过程中浅尝辄止,见好就收,认为自己的病情被控制住了。肝病专家指出,患者不可凭自我感觉随意停药,在没有达到诊疗标准的时候,如肝功能并没有恢复正常,肝脏炎症依然存在的情况下,贸然停药可导致乙肝病毒的反弹,此时的乙肝病毒会变本加厉的复制,而肝脏炎症会进一步加重,使病程加长。
既然乙肝诊疗过程中过早的停药会导致患者病情加重,那么患者如何才能做到不过早停药呢?肝病专家指出,乙肝患者诊疗过程中,是否达到了停药标准,一方面在于中心医生对乙肝诊疗的专业程度,另一方面也在于乙肝患者本身对乙肝诊疗的认识。因此在选择正确肝病中心的同时,做好积极的医患配合,是规范诊疗的基础之一。当达到乙肝患者的停药标准,就可以停药,此时是不会导致患者的病情加重的。
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