乳腺炎是乳房的急性化脓性感染,中医称乳痈。为细菌(金黄色葡萄菌等)经乳头皲裂处或乳管口侵入乳腺组织所引起。绝大多数发生在哺乳的产妇,尤以初产妇多见。好发于产后第3-4周。发病前常有乳头皲裂,乳头隐畸形,乳房受挤压,乳汗淤积等诱因。本病初起乳房肿胀、疼痛,肿块压痛,表面红肿,发热;如继续发展,则症状加重,乳房搏动性疼痛。
乳腺炎的症状
本病初起乳房肿胀、疼痛,肿块压痛,表面红肿,发热;如继续发展,则症状加重,乳房搏动性疼痛。严重者伴有高烧,寒战,乳房肿痛明显,局部皮肤红肿,有硬结、压痛,患侧腑下淋巴结肿大,压痛。炎症在数天内软化,形成乳房肿,有波动感,脓肿深的皮肤发红及波动感不明显。形成本病的主要原因有乳腺管阻塞,乳汁淤积;或因婴儿吸乳时损伤乳头所导致。本病的临床特点为发病急,可伴有发热、畏寒,病侧乳房红肿热痛,出现硬块,最后形成脓肿等。
乳腺炎的病因
①乳汁淤积。哺乳时未将乳汁吸净或乳头内陷妨碍哺乳。
②细菌入侵。乳头破损或皲裂,细菌从裂口进入引起乳腺腺体感染;医院内病菌通过婴儿鼻咽部在哺乳时直接侵入乳腺管。致病菌以金黄色葡萄球菌为主,临床表现为产褥期发热,乳房局部肿胀疼痛,检查乳房发现界限不清肿块,明显触痛,表面皮肤红热;炎症继续发展,进而形成脓肿,腋下淋巴结肿大,白细胞计数明显增高。感染严重者,还可并发败血症。治疗原则是尽早采取积极治疗,避免炎症扩大。全身使用抗生素治疗,暂停哺乳,但必须使乳汁通畅排出,局部理疗或湿热敷使炎症局限化,一旦形成脓肿,手术治疗切开引流。
乳腺炎的预防
关键在于避免乳汁淤积,防止乳头破损,保持清洁,妊娠期经常用温水、肥皂擦洗乳头,有乳头内陷者及早纠正,哺乳时一定要将乳汁吸空,可借助吸奶器或按摩协助排出。乳头破损或皲裂时应及时治疗。中医认为乳痈多因外感邪毒,与郁乳相凝;或乳汁淤积,郁而化热;或因肝气不舒,胃热壅滞所致。
乳腺炎的治疗
初期宜解表疏肝、清解和营。用瓜蒌牛蒡汤加减;成脓期宜清热解毒,托里透脓。用透脓散合五味消毒饮加减;溃后宜排脓托毒。用四妙汤加减,也可配合外治法治疗,如初期可用手法按摩或外敷玉露膏;成脓期宜切开排脓,或穿刺抽脓。预防在于加强产前产后乳房卫生,采用合理的哺乳方法等。
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