子宫肌瘤可以是单个发生,也可以是多发性的,就是说一个子宫上可以长几个、几十个,甚至是上百个肌瘤。同时肌瘤的大小不等,可以小到似小米粒,大到西瓜样。而且这些瘤体也不都长在子宫表面,可在子宫的肌壁间或浆膜下,或粘膜下,有深有浅,因此手术时不一定都能看得见。看见的或大的肌瘤摘除了,但有些看不见的肌瘤就不可能取掉。
由此可见,大的肌瘤摘除了,小的肌瘤或肉眼看不清楚的肌瘤仍存在,过一段时间后小的肌瘤又长大了。所以肌瘤摘除后,还有可能出现疾病反复的现象,但不一定是原发肌瘤的部位。
专家提醒,预防子宫肌瘤再长,子宫肌瘤手术后一定要做好护理工作。
1.提供信息,增强信心详细评估病人所具备的子宫肌瘤相关知识及错误概念,通过连续性护理活动与病人建立良好的护患关系,讲解有关疾病知识,纠正错误认识。
2、为病人提供表达内心顾虑、恐惧、感受和期望的机会,帮助病人分析住院期间及出院后可被利用的资源及支持系统,减轻无助感。使病人确信子宫肌瘤属于良性肿瘤,并非恶性肿瘤的先兆,通常不会出现其他问题,消除其不必要的顾虑,增强康复信心。
3、积极处理,缓解不适,出血多需住院治疗者,应严密观察并记录其生命体征变化情况。
(1)、需接受手术治疗者,按腹部及阴道手术护理;肌瘤脱出阴道内者,应保持局部清洁防止感染。
(2)、协助医师完成血常规及凝血功能检查外,需测定血型、交叉配血以备急用;注意收集会阴垫,评估出血量。
(3)、按医嘱给予止血药和子宫收缩剂,必要时输血、补液、抗感染或刮宫术止血;维持正常血压并纠正贫血状态。
(4)、巨大肌瘤患者出现局部压迫致尿、便不畅时,应予导尿或用缓泻剂软化粪便以缓解尿潴留、便秘症状。
(5)、合并妊娠者多能自然分娩,不需急于干预,但要预防产后出血;若肌瘤阻碍胎先露下降,或致产程异常发生难产时,应按医嘱做好剖宫产术前准备及术后护理。
根据出血的过程,出血量及患者的贫血程度来选择激素的种类和剂量。雌激素类:乙烯磁酚第1天5毫克,每日3
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